廣東省流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指引

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1、廣東省流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指引（試行）流感樣病例是常見的一類以發(fā)熱為主的呼吸道感染疾患,流感監(jiān)測就是通過監(jiān)測特定單位流感樣病例的消長來反映流感的流行趨勢的癥狀監(jiān)測。醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)日常工作中常面對某一特定場所短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例聚集的情況,為規(guī)范其報(bào)告及處理,特制定本指引。一、暴發(fā)疫情的報(bào)告(一)相關(guān)定義1、流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一。2、流感樣病例暴發(fā)：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例（如一個(gè)中小學(xué)校一周內(nèi)出現(xiàn)15例以上、有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例）。（二）暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1、疫情發(fā)現(xiàn)（1）

2、在下列情況下，學(xué)校等有關(guān)單位應(yīng)向所在地、縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。①符合暴發(fā)定義。②監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例明顯超過歷史同期水平（20%）時(shí)；③發(fā)現(xiàn)某一流感樣病例有病、死禽接觸史，或發(fā)生禽類高致病性禽流感的疫點(diǎn)出現(xiàn)流感樣病例。（2）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要主動(dòng)與當(dāng)?shù)貙W(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等單位建立流感樣病例報(bào)告信息溝通機(jī)制。（3）在流感流行季節(jié)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展流感樣病例主動(dòng)監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情。2、疫情報(bào)告（1）縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，在接到流感及流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告后，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，發(fā)現(xiàn)符合本指引規(guī)定的暴發(fā)疫情，應(yīng)在調(diào)

3、查核實(shí)后24小時(shí)內(nèi)，填寫《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報(bào)告表》（附件1-1），同時(shí)按照要求通過《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》錄入上報(bào)。（2）在暴發(fā)疫情調(diào)查處理的進(jìn)程中，可以隨時(shí)對《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報(bào)告表》首次報(bào)告進(jìn)行相應(yīng)的更正。在暴發(fā)疫情控制后一周內(nèi)，對首次報(bào)告進(jìn)行最后更正。（3）如果該起暴發(fā)疫情符合《國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》（2003版）中規(guī)定的流感相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)，要在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行報(bào)告。3、報(bào)告內(nèi)容首次報(bào)告內(nèi)容包括疫情報(bào)告單位、疫情報(bào)告時(shí)間、疫情發(fā)生地、疫情發(fā)生單位概

4、況、接到報(bào)告的發(fā)病數(shù)及病例分布情況等；更正報(bào)告包括末例病例發(fā)病時(shí)間，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)，病例的年齡分布、發(fā)病時(shí)間分布、發(fā)病班級分布，環(huán)境狀況（通風(fēng)、潔凈情況、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣），采樣情況，檢測結(jié)果，疫情性質(zhì)等。具體見《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報(bào)告表》。二、暴發(fā)疫情的調(diào)查處理現(xiàn)場工作包括核實(shí)疫情、流行病學(xué)調(diào)查、采集標(biāo)本、收治隔離病人、評估疫情、建議采取具體控制措施，必要時(shí)指導(dǎo)學(xué)校進(jìn)行重點(diǎn)場所、物品的消毒，人群免疫或藥物預(yù)防等；涉疫單位（部門）應(yīng)主動(dòng)配合疾病預(yù)防控制中心開展工作，提供所需資料，落實(shí)有關(guān)措施，安撫患者家屬情緒、合理調(diào)整生產(chǎn)、工作及教學(xué)計(jì)

5、劃，控制疫情，穩(wěn)定社會(huì)，執(zhí)行政府必要時(shí)下達(dá)的停課或停業(yè)行政決定。（一）流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括疫情概況，首例病例發(fā)病時(shí)間，發(fā)病人數(shù)，發(fā)病者的年齡、班級及時(shí)間分布、環(huán)境狀況、近期活動(dòng)情況等。1、要求涉疫單位提供的基本資料（1）涉疫單位基本情況①單位名稱；②地址；③報(bào)告人；④聯(lián)系方式；⑤涉疫人口數(shù)；⑥教學(xué)/生產(chǎn)活動(dòng)形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）；⑦全?；虿糠謫挝坏拿麅约皢挝坏钠矫鎴D、示意圖（注明工作住宿分班級、部門、樓層、區(qū)域）。（2）事件的基本情況①事件的起始時(shí)間；②規(guī)模（發(fā)病數(shù)和住院數(shù)）；③主要癥狀、體征，病情、病程，檢驗(yàn)結(jié)果（X光、血象）；

6、④醫(yī)生診斷或印象；⑤治療情況和效果；⑥目前病人狀況及去向；⑦接觸者健康情況等。2、進(jìn)一步調(diào)查（1）患者詳細(xì)資料：根據(jù)《流行性感冒病例調(diào)查一覽表》（附件1-2），明確病例三間分布；（2）該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況；（3）事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外活動(dòng)情況；（4）環(huán)境狀況（通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況）；（5）必要時(shí)收集其他流行病學(xué)資料；3、疫情追蹤疫情處理期間通過每天調(diào)查填報(bào)《醫(yī)務(wù)室流感樣病例統(tǒng)計(jì)表（周報(bào)）》（附件1-3）、《流行性感冒病例調(diào)查一覽表》（附件1-2）和《學(xué)校或集體單位流感暴發(fā)點(diǎn)每日新增流感樣病例統(tǒng)計(jì)表》（附件1-4），及

7、時(shí)匯總分析暴發(fā)疫情動(dòng)態(tài)。疾病預(yù)防控制中心對于涉疫單位通過《流行性感冒病例調(diào)查一覽表》上報(bào)的新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)掌握和評估疫情趨勢，為檢討、調(diào)整控制處理措施提供依據(jù)。疫情的追蹤應(yīng)該至少持續(xù)最后一個(gè)病例出現(xiàn)后一周。在暴發(fā)疫情控制后一周內(nèi)，更正《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報(bào)告表》內(nèi)容包括末例病例發(fā)病時(shí)間、發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)、樣本采集、送檢和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等，并傳真至上級疾控機(jī)構(gòu)。（二）樣本采集發(fā)生疫情的當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情病例樣本的采集。1、采樣種類采集流感樣病例的咽拭子或咽漱液，以及血清樣本。2、采樣對象（1）咽拭子/咽漱液：發(fā)病3天

8、內(nèi)，未服用抗病毒藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)菲）的流感樣病例。（2）急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例。（3）恢復(fù)期血清：發(fā)病后2～4