圍手術(shù)期健康宣教

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1、圍手術(shù)期健康宣教一、手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？1.為什么進(jìn)醫(yī)院不立即進(jìn)行手術(shù)呢？手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，然而，手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過(guò)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力，從而削弱機(jī)體的防御能力和對(duì)手術(shù)的耐受力，直接影響手術(shù)預(yù)后。因此，在手術(shù)前必需做好準(zhǔn)備，糾正病人存在及潛在的生理、心理問(wèn)題，提高病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力，使手術(shù)的危險(xiǎn)性減至最低限度。2.該如何做好手術(shù)前的準(zhǔn)備呢？1)調(diào)整心態(tài)，積極配合。2)如實(shí)的向醫(yī)護(hù)人員反映病情，回答相關(guān)的問(wèn)題。如年齡？既往有些什么?。坑眠^(guò)什么藥？有沒(méi)有做過(guò)手術(shù)？月經(jīng)情況？3)完善相

2、關(guān)檢查：抽血、大小便化驗(yàn)、X線、B超、CT、心電圖、胃鏡、腸鏡等。4)家庭支持。3.具體手術(shù)前的準(zhǔn)備有哪些？1)備血：術(shù)前準(zhǔn)備血主要是為了防止手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)大出血而確定血型，以及時(shí)的輸血。2)呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備：戒煙①呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞氣道，可引起急性肺不張和肺部感染；②引起末梢循環(huán)痙攣，導(dǎo)致血管吻合失敗;為防止吸道分泌物過(guò)多而影響呼吸通暢，還應(yīng)做好深呼吸功能訓(xùn)練及有效咳嗽和排痰。3)心血管系統(tǒng)的準(zhǔn)備內(nèi)科治療控制原發(fā)?。焊哐獕?--應(yīng)降血壓，；急性心肌梗死---發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)不宜手術(shù)；心力衰竭---病情控制3-4周后4)消化系統(tǒng)的準(zhǔn)備①禁食、禁飲

3、：成人術(shù)前12小時(shí)開始禁食術(shù)前4小時(shí)禁飲水。②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-2天進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的少渣飲食。③督促術(shù)前晚排便，必要時(shí)使用開塞露，防止麻醉后肛門括約肌松弛糞便排出，而增加污染的機(jī)會(huì)5)改善和維持肝、腎功：做好肝腎功能及凝血功能檢查6)糾正異常的出、凝血功能7)飲食和休息(1)到底吃什么呢？(（2）怎么休息呢？活動(dòng)與休息結(jié)合，以減少體力消耗。8)術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練:床上大小便練習(xí)手術(shù)體位甲狀腺手術(shù)、肛腸手術(shù)等。9)皮膚準(zhǔn)備預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)1)個(gè)人衛(wèi)生:剪指甲、理發(fā)、沐浴(2)備皮：剃除或剪去毛發(fā)、清除皮膚的污垢10）心理準(zhǔn)備對(duì)自己、對(duì)醫(yī)院要有信心11）常規(guī)的注意

4、事宜1、勿擅自離開病房2、留下有效的聯(lián)系方式：最好是本地手機(jī)號(hào)碼3、物品放置妥當(dāng)，陪護(hù)椅請(qǐng)及時(shí)收起4、貴重物品隨身攜帶二、手術(shù)當(dāng)天要怎么做？1、起床后洗涮，更換手術(shù)衣2、禁忌進(jìn)飲食、飲水3、如果發(fā)現(xiàn)來(lái)月經(jīng)及時(shí)告訴醫(yī)生4、根據(jù)病人病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作5、貴重物品請(qǐng)一律不要帶入手術(shù)室，去手術(shù)室前更換后手術(shù)衣，取下首飾、活動(dòng)性假牙及隱形眼鏡等。6、術(shù)前30分鐘由手術(shù)室人員與病房護(hù)士交接完病人信息后去手術(shù)室。三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？（一）手術(shù)后的治療與護(hù)理1、體位：全麻及腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，為防止下肢靜脈血栓的形成可給予雙下肢氣壓泵治療，6小時(shí)后可

5、根據(jù)情況去半臥位，2、營(yíng)養(yǎng)與飲食（1）做完術(shù)該吃些什么呢？是不是該好好補(bǔ)一補(bǔ)？一般情況下（非胃腸道手術(shù)）：術(shù)后麻醉完全清醒后，就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)食（高蛋白和富含維生素C）；局麻：術(shù)后若無(wú)不適，即可進(jìn)食；腹部手術(shù)（胃腸道手術(shù)）：需禁食1-3天，等肛門排氣，遵醫(yī)囑開始進(jìn)流質(zhì)。（2）胃腸道手術(shù)后具體該怎么吃呢？胃腸道手術(shù)：首次進(jìn)食量要少，約40ML左右，可進(jìn)食過(guò)濾的蔬菜湯、稀米粉、藕粉、魚湯等，等第5-6天進(jìn)食半流質(zhì)，7-9天過(guò)渡到軟食，術(shù)后10-12天開始普食。行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者：第一天應(yīng)用時(shí)會(huì)感到腹脹、腹痛甚至腹瀉等癥狀，可給予熱敷下腹部，恒溫加熱輸液管，在2-3

6、天后此類癥狀會(huì)逐漸減輕。3、休息與活動(dòng)做完手術(shù)是否不能動(dòng)？是否應(yīng)該靜養(yǎng)？術(shù)后常見癥保持病室安靜，減少對(duì)病人的干擾，保證其安靜休息；病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)、深呼吸、有效咳嗽、四肢主動(dòng)活動(dòng)、翻身、拍背。早期下床活動(dòng)的好處有很多：增加肺活量改善血液循環(huán)防深靜脈血栓促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少尿潴留4、手術(shù)后很冷，要不要緊？這是術(shù)后常見的反應(yīng)，屬于正常反應(yīng)，注意保暖。但是注意避免貼身放置熱水袋取暖，以免燙傷5、引流管護(hù)理妥善固定各引流管路，避免翻身時(shí)管路打折，保證引流管路通暢，如下床活動(dòng)引流管應(yīng)低于引流口處6、術(shù)后常見癥狀1）疼痛術(shù)后24h內(nèi)最劇烈，2-3天可減輕。減輕的方

7、法：咳嗽、翻身時(shí)用手按住切口部位；安置鎮(zhèn)痛泵；傷口理療；分散注意力2）發(fā)熱術(shù)后最常見原因：手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)癥狀：術(shù)后體溫略升高，一般不超過(guò)38.5℃，3天后逐漸恢復(fù)正常體溫，是正常的手術(shù)熱。3）惡心、嘔吐麻醉反應(yīng)所致原因：麻醉藥反應(yīng)處理：麻醉作用消失即可自然停止注意：嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)4）腹脹原因：胃腸道蠕動(dòng)受到抑制，腸內(nèi)積氣無(wú)法排出處理：術(shù)后排氣，腹脹可減輕5）尿潴留較常見，尤其是老年人原因：麻醉后排尿反射抑制切口疼痛引起后尿道括約肌反射性痙攣病人不習(xí)慣床上使用便器處理：熱敷、聽水聲、按摩未留置導(dǎo)尿管或已拔除尿管者，病情允許的情況下應(yīng)盡早床上或下床排尿6）口干

8、術(shù)后常見原因：術(shù)前用藥所致，限制腺體分