高壓氧治療適應(yīng)證和禁忌證及治療方案

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1、高壓氧治療適應(yīng)證和禁忌證及治療方案一、中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)推薦的適應(yīng)證（2002）(一)急癥適應(yīng)證1．急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病2．急性氣栓癥3．急性減壓病4．有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒5．厭氧菌感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）6．休克7．視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞8．心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等）9．腦水腫10．肺水腫11．?dāng)D壓傷及擠壓綜合征12．急性末梢循環(huán)障礙13．急性脊髓損傷14．?dāng)嘀ㄖ?、趾）再植術(shù)后(二)非急癥適應(yīng)證1．冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死等）2．快速性心律失常（房顫、期前收縮、心動(dòng)過(guò)速）3．心肌炎4．支氣管哮喘及喘息

2、性支氣管炎5．缺血性腦血管疾?。X動(dòng)脈硬化癥、腦血栓、腦梗死等）6．血管神經(jīng)性頭痛7．面神經(jīng)炎（貝爾氏面癱）8．高原適應(yīng)不全癥9．腦外傷（腦外傷反應(yīng)綜合癥、腦挫傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后）10．植物狀態(tài)11．周?chē)窠?jīng)損傷12．顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后13．腦血管疾病術(shù)后14．多發(fā)性硬化15．癲癇（非原發(fā)性）16．骨髓炎17．骨折及愈合不良18．無(wú)菌性骨壞死19．慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡、糖尿病及急性骨髓炎等所致）20．麻痹性腸梗阻21．周?chē)芗膊。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）22．凍傷23．燒傷24．整形術(shù)后25．植皮術(shù)后26．突發(fā)性耳聾27．眩暈綜合征（梅

3、尼埃綜合征等）28．視網(wǎng)膜靜脈血栓形成29．中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變30．視網(wǎng)膜震蕩31．視神經(jīng)損傷32．糖尿病及其并發(fā)癥33．病毒性腦炎34．消化性潰瘍35．潰瘍性結(jié)腸炎36．運(yùn)動(dòng)性損傷37．放射性損傷（骨、軟組織損傷、膀胱炎等）38．藥物及化學(xué)物中毒39．玫瑰糠疹40．帶狀皰疹41．牙周病42．復(fù)發(fā)性口瘡潰瘍43．惡性腫瘤（放療或化療并用）(三)探索性適應(yīng)證1．慢性心功能衰竭2．青光眼3．自身免疫性疾病4．傳染性肝炎5．慢性肝功能障礙6．精神病7．神經(jīng)衰弱8．頸椎病9．霉菌感染10．帕金森病11．老年性癡呆12．腦萎縮13．腦膿腫14．腦膜炎15．進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不

4、良16．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎17．結(jié)節(jié)性紅斑18．成人呼吸窘迫癥19．習(xí)慣性流產(chǎn)二、中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)推薦的嬰兒氧艙治療適應(yīng)證（2002）1．心臟病孕婦產(chǎn)兒2．妊高癥孕婦產(chǎn)兒3．糖尿病孕婦產(chǎn)兒4．感染孕婦產(chǎn)兒5．中毒孕婦產(chǎn)兒6．貧血孕婦產(chǎn)兒7．腎病孕婦產(chǎn)兒8．胎盤(pán)功能不全孕婦產(chǎn)兒9．過(guò)敏性疾病孕婦產(chǎn)兒10．新生兒破傷風(fēng)11．新生兒肺透明膜病12．新生兒核黃疸及核黃疸后遺癥13．新生兒窒息復(fù)蘇后14．新生兒吸入綜合征15．新生兒產(chǎn)傷所致顱骨骨折、頭部血腫16．新生兒產(chǎn)傷所致皮膚及軟組織損傷17．新生兒術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后恢復(fù)18．新生兒宮內(nèi)窘迫19．新生兒膿皰20．新生兒臍炎21．

5、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)兒22．臍帶先露、脫垂或繞頸產(chǎn)兒23．胎頭吸引或鉗產(chǎn)產(chǎn)兒24．胎兒異位產(chǎn)兒25．胎膜早破產(chǎn)兒26．難產(chǎn)產(chǎn)兒27．病毒性腦炎及后遺癥28．缺血缺氧性腦病29．?dāng)⊙Y30．各種中毒性疾病（白果、霉變甘蔗、藥物過(guò)量、毒氣等）31．感染性疾病三、中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)推薦的禁忌證（2002）(一)絕對(duì)禁忌證1．未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫2．活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病3．氧中毒史4．結(jié)核性空洞形成并咯血(二)相對(duì)禁忌證1．重癥上呼吸道感染2．重度肺氣腫、肺大泡、支氣管擴(kuò)張癥3．重度鼻竇炎4．高碳酸血癥5．Ⅱ°以上心臟傳導(dǎo)阻滯6．腦血管瘤、畸形7．妊娠3～4個(gè)月以內(nèi)的孕婦8．未

6、經(jīng)處理的惡性腫瘤9．視網(wǎng)膜脫離10．病態(tài)竇房結(jié)綜合征11．心動(dòng)過(guò)緩（<50/min）12．化膿性中耳炎（鼓膜囊穿孔者）13．咽鼓管阻塞14．血壓過(guò)高者（大于170/100mmHg）（三）嬰兒氧艙治療的禁忌證1．內(nèi)出血未止者2．氣胸、肺空洞、肺大泡３．嚴(yán)重肺部感染　　　　　　　　　　　　　4．原因不明高熱（大于39℃）5．鼻竇炎、中耳炎　　　　　　　　　　　　6．32孕周以下早產(chǎn)兒7．極低出生體重兒高壓氧治療方案醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、病種等具體情況選擇制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。治療方案的?nèi)容應(yīng)包括選擇艙型，決定壓力（絕對(duì)壓）、療次與療程，制訂加、減壓方案及病人治療前后的處

7、理等。一、治療方案的基本原則1．保證治療的有效性：應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)闹委焿毫拔醴桨?。目前有些治療方案選擇的壓力過(guò)低，吸氧時(shí)間過(guò)短，不能達(dá)到滿意的治療效果。2．保證治療的安全性：根據(jù)治療壓力決定吸氧方案，防止氧中毒；選擇適當(dāng)?shù)臏p壓方案，防止發(fā)生減壓?。贿x擇正確的加、減壓方法及速率，防止各類氣壓傷；正確選擇治療前用藥和治療中、治療后的治療方案，保證及時(shí)和安全治療。二、治療艙型的選擇1．危重病人搶救應(yīng)選擇大型空氣加壓艙，以保證艙內(nèi)監(jiān)護(hù)和治療的順利進(jìn)行。2．不需陪護(hù)的病人可選用氧氣加壓艙，燒傷、巨大潰瘍等亦可選用氧氣加壓艙，使創(chuàng)面“浸泡”在高壓氧中