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《骨髓檢查的適應(yīng)證及禁忌證》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、骨髓檢查的適應(yīng)證及禁忌證。(1)適應(yīng)證：①診斷造血系統(tǒng)疾病及療效觀察，如白血病診斷及化療后的觀察；②協(xié)助診斷某些疾病，如缺鐵性貧血、溶血性貧血、高雪氏病等；③診斷原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性癌腫，如多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨體轉(zhuǎn)移；④診斷某些原蟲(chóng)病，如黑熱病、瘧疾等；⑤提高某些疾病的診斷率，如用骨髓進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、干細(xì)胞培養(yǎng)及染色體培養(yǎng)等。(2)禁忌證：對(duì)血友病患者禁止作骨髓穿刺。有明顯出血傾向的病人及晚期孕婦應(yīng)慎重。簡(jiǎn)記為：診斷診斷造血系統(tǒng)疾病及療效觀察、診斷原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性癌腫、診斷某些原蟲(chóng)病、協(xié)助診斷某些疾病、提高某些疾病的診斷率。3個(gè)診
2、斷、1個(gè)協(xié)助診斷、1個(gè)提高診斷率。略述血細(xì)胞從幼稚到成熟過(guò)程中的形態(tài)變化規(guī)律。一般而言：(1)胞體：由大—>小(但巨核細(xì)胞由小—>大，粒系早幼比原粒大)。(2)胞核：①大小，由大—>小(巨核細(xì)胞胞核由小—>)大；成熟紅細(xì)胞無(wú)核)；②形狀，圓形—>(粒細(xì)胞)分葉；③染色質(zhì)，細(xì)致、疏松—>粗糙、緊密；④核膜，不顯著—>顯著；⑤核仁，有—>無(wú)。(3)細(xì)胞質(zhì)：①量，少—>多(淋巴細(xì)胞例外)；②顏色，深藍(lán)—>淺藍(lán)或淡紅(淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞顏色不變)；③顆粒，無(wú)—>少—>多(紅細(xì)胞系無(wú)顆粒)。l骨髓檢查報(bào)告一般應(yīng)包括哪些內(nèi)容?(1)取材、涂
3、片和染色情況。(2)骨體象所見(jiàn)：包括有核細(xì)胞增生情況，粒／紅比例，粒系統(tǒng)、紅系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、單核系統(tǒng)、巨核系統(tǒng)細(xì)胞等量和質(zhì)的變化及其他異常細(xì)胞的情況，巨核細(xì)胞總數(shù)及血小板情況，有無(wú)寄生蟲(chóng)。并應(yīng)注意血涂片情況。(3)提出診斷意見(jiàn)：根據(jù)骨髓象、血片所見(jiàn)并結(jié)合臨床資料，可①作出肯定診斷；②支持臨床診斷；③排除某些疾病；④不能支持臨床診斷時(shí)可簡(jiǎn)述骨髓象的特點(diǎn)，提出復(fù)查或作其他檢查的建議。列舉幾種常用的細(xì)胞化學(xué)染色。常用的細(xì)胞化學(xué)染色有：過(guò)氧化物酶染色、蘇丹黑B染色、中性粒胞堿性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染、糖原染色、
4、酯酶染色、鐵染色、脫氧核糖核酸(DNA)染色、核糖核酸(RNA)染色等。簡(jiǎn)記為：過(guò)氧化物酶、蘇丹黑、鐵；糖原、酯酶、DNA、RNA；中性粒胞堿性磷酸酶、酸性磷酸酶等等?；蚝?jiǎn)記為：鐵、糖原，蘇丹黑B；4個(gè)酶，還有2個(gè)A：DNA、RNA。簡(jiǎn)述尿液檢驗(yàn)中常用的幾種防腐劑的用途和用量。(1)甲苯或二甲苯，可用作化學(xué)檢查如尿糖、尿蛋白定量等，每100ml尿中加入甲苯1—2ml。(2)麝香草酚：用于尿濃縮檢查結(jié)核桿菌，每100mL尿中加入0.1g。(3)福爾馬林：用于檢查尿中有形成分，每100mL尿中加臣0.5ml。(4)濃鹽酸：用于檢測(cè)尿
5、17—酮類固醇、17—羥皮質(zhì)類固醇胺、尿素、鈣及磷酸鹽等，每100mL尿中加1mL。簡(jiǎn)記為：化學(xué)檢查二甲苯，有形成分福爾馬林。激素、尿素、鈣及磷酸鹽用濃鹽酸，還可用于兒茶酚胺。結(jié)核桿菌麝香草酚。或者簡(jiǎn)記為：花甲的老人真有福，用麝香檢查有無(wú)結(jié)核，結(jié)果用濃鹽酸查出尿中有尿素鈣及磷酸鹽。尿量多少主要取決于什么?何謂多尿、少尿和無(wú)尿?尿量主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管重吸收以及濃縮與稀釋功能。24小時(shí)內(nèi)尿量超過(guò)2．5L為多尿，少于0．4L或每小時(shí)尿量持續(xù)17mL(兒童<0．8mL／kg)為少尿，少于0．1L或12小時(shí)內(nèi)完尿稱為無(wú)尿；排不
6、出尿?yàn)槟蜷]。簡(jiǎn)記為：尿量取決于，（腎?。┣?yàn)V過(guò)，管重吸收與濃縮；2.5為多，缺一（0.1）少食（0.4）。正常尿液的pH值范圍是多少?正常尿液為弱酸性，pH約6．0-pH變動(dòng)范圍在4．6—8．0之間，與人的攝食和活動(dòng)有關(guān)。簡(jiǎn)記為：正常尿液弱酸6點(diǎn)零。變動(dòng)范圍4點(diǎn)6到8點(diǎn)零。主要有飲食活動(dòng)來(lái)決定。正常尿液呈什么顏色?異常情況可出現(xiàn)什么顏色?正常尿液呈淡黃到橘黃色。如服用帶黃色藥物可呈黃色甚至黃；血尿可呈紅色混濁；血紅蛋白尿癥或溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)色的血紅蛋白尿；絲蟲(chóng)病或尿中磷酸鹽增多可出現(xiàn)乳白色；惡性黑色素瘤或尿黑酸尿癥時(shí)尿呈黑色
7、。簡(jiǎn)記為：正常尿液淡黃至橘黃，異常紅色血尿，黃色黃藥物，細(xì)菌絲蟲(chóng)磷酸鹽多為乳白色，黑色素瘤是黑色。什么是尿比密?尿比密(SG)是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水質(zhì)量之比。因尿中含有3％一5％的固體物質(zhì)，故尿比密大于純水。測(cè)定尿比密有些什么方法?有稱量法、浮標(biāo)法、液體落滴下法、超聲波法、折射儀法和試帶法等。其中稱量法最準(zhǔn)確，常作為參考方法。浮標(biāo)法(即尿比密計(jì)法)最普及，但標(biāo)本用量多，實(shí)驗(yàn)影響因素多，準(zhǔn)確性差。試帶法簡(jiǎn)便，近年來(lái)已用于尿液分析儀測(cè)定比密，但測(cè)定范圍較窄，實(shí)驗(yàn)影響因素亦多，精度差。總之尿比密測(cè)定可靠性不如尿滲量測(cè)定，易受非離
8、子成分如糖、蛋白、造影劑等干擾。近年來(lái)尿比密測(cè)定有被尿滲量測(cè)定取代的趨勢(shì)。何謂尿滲透量?有何特點(diǎn)?尿滲透量(osm)簡(jiǎn)稱尿滲量，是指經(jīng)腎臟排泄到尿液內(nèi)全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量。它反映溶質(zhì)和水的相對(duì)排泄速度。電解質(zhì)和尿素是起決定作用的溶質(zhì)。測(cè)定尿滲量比測(cè)定尿比密更能確
