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1、利扎曲普坦對(duì)偏頭痛的治療作用研究摘要：偏頭痛是一種比較常見(jiàn)的機(jī)體功能紊亂疾病，主要是由比較大的個(gè)人和社會(huì)壓力造成的。目前，一般推薦曲坦類(lèi)藥物用于偏頭痛的急性治療，效果顯著。利扎曲普坦是第二代曲坦類(lèi)藥物，有藥片和口腔崩解片等劑型，相對(duì)于同類(lèi)藥物，它有多種優(yōu)勢(shì)。利扎曲普坦在胃腸道可以被快速吸收，與其他曲坦類(lèi)藥物相比，可以更快的達(dá)到最大的血紗濃度，快速解除頭痛。臨床實(shí)驗(yàn)證明，相對(duì)于用于偏頭痛急性治療的其他口服偏頭痛特效藥，利扎曲普坦的功效至少與這些藥等同，或者效果更顯著，并且對(duì)于多發(fā)性偏頭痛療效維持更久。利扎曲普坦具有較
2、好的耐受性，受到了病人更多的認(rèn)可和青睞。利扎曲普坦的有效性和耐受性可以更好的提高病人的生活質(zhì)量。值得注意的是，曲坦類(lèi)藥物中有三種接近于假定的理想型藥物，多屬性決策模型，整合了病人和醫(yī)生進(jìn)行治療的臨床數(shù)據(jù)，它證實(shí)利扎曲普坦就是其中之一。因此，利扎曲普坦用于偏頭痛的急性治療，它的有效性和耐受性作用已經(jīng)被確定。關(guān)鍵詞：利扎曲普坦；血清素受體激動(dòng)劑；曲坦類(lèi)藥物；急性偏頭痛刖呂研究背景和流行病學(xué)偏頭痛是一種比較常見(jiàn)的機(jī)體功能紊亂疾病，在全球，大約有3%-22%的女性和1%—16%的男性受到此病的困擾(LiptonandBig
3、al2005)o美國(guó)的一個(gè)大型調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，大約有18.2%的女性和6.5%的男性得了偏頭痛疾病，這些人中，有62%每個(gè)月至少會(huì)經(jīng)歷一次劇烈頭痛(Lipton,Stewart,etal2001)。無(wú)先兆偏頭痛是偏頭痛最常見(jiàn)的一種臨床亞型，與先兆性偏頭痛相比，發(fā)生頻率更高，機(jī)體功能更加失調(diào)(HCS2004)。無(wú)先兆偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的頭痛，頭痛會(huì)持續(xù)4小吋到三天，發(fā)作時(shí)至少伴隨以下病癥的2種：側(cè)性頭痛,搏動(dòng)性頭痛，體力活動(dòng)使頭痛加劇，發(fā)作性中度或重度(HCS2004)。無(wú)先兆偏頭痛患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏光、畏
4、聲等癥狀(HCS2004)。偏頭痛給患者、患者的朋友和家人以及社會(huì)在經(jīng)濟(jì)、生活質(zhì)量等方面都帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，直接的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)包括：看醫(yī)生、急診設(shè)備的應(yīng)用、以及處方藥和非處方藥(LiptonandBigal2005)。另外，還有一些間接的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，比如臥病不起、工作效率低下，這些大部分都由患者及其老板來(lái)承擔(dān)(Huetal1999)。據(jù)1995年以前的一項(xiàng)研究估計(jì)，在一些西歐國(guó)家，用于偏頭痛的年花費(fèi)大約是每個(gè)患者590歐元，更主要的是造成生產(chǎn)力損耗(BergandStovner2005)。據(jù)佔(zhàn)計(jì)，在美國(guó)，因?yàn)轭^痛(包括但
5、不僅限于偏頭痛)所造成的生產(chǎn)力損耗每年大于190億美元，而偏頭痛至少占了130億美元(Huetal1999)。若干研究表明，無(wú)論是偏頭痛發(fā)作期間還是之后都會(huì)降低人們的生活質(zhì)量(LiptonandBigal2005).英國(guó)和美國(guó)的人口調(diào)查研究表明,偏頭痛給患者的家人也帶來(lái)了較大的影響(Liptonctal2003)。另外，對(duì)偏頭痛患者的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于偏頭痛的急性治療感到“非常滿(mǎn)意”的人數(shù)不到1/3(LiptonandStewart1999)。因此，偏頭痛還有一個(gè)主要的醫(yī)療保健問(wèn)題，治療條件的改進(jìn)還有很大的空間去完
6、善。目前的治療方法對(duì)于偏頭痛的急性治療有很多失敗的治療方案。非笛體抗炎藥、非麻醉鎮(zhèn)痛藥、復(fù)合鎮(zhèn)痛藥對(duì)輕度到屮度偏頭痛患者可能比較適合，而那些中度到重度癥狀或者對(duì)合適劑量的鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較小的患者就需要偏頭痛特效藥，或者用更大效力的非特異性藥物，比如，麻醉鎮(zhèn)痛藥，盡管后者用量受限(SilbersteinandfortheUSHeadacheConsortium2000：Goadsbyetal2002)。止吐藥常被用于治療偏頭痛發(fā)作時(shí)的惡心、嘔吐癥狀，另外還可以通過(guò)改善胃能動(dòng)性來(lái)促進(jìn)口服偏頭痛藥物的吸收。偏頭痛特效藥(作用
7、靶點(diǎn)是神經(jīng)血管)中最主要的兩種是麥角衍化物和曲坦類(lèi)藥物。麥角衍化物麥角胺和雙氫麥角胺被用于偏頭痛的急性治療已經(jīng)很多年了，然而，它們有很多局限性，比如：因?yàn)檫@些藥物受體選擇性比較低，會(huì)造成非特異性的血管收縮和其他一些副作用(如惡心和嘔吐)，另外，這些藥物還缺乏與此相關(guān)的有效性數(shù)據(jù)(Tfclt-Hansen,Saxena,etal2000)。隨著偏頭痛病理學(xué)認(rèn)識(shí)的提高，進(jìn)而推動(dòng)了選擇性血清素(5-超色胺，5-HT)受體激動(dòng)劑(曲坦類(lèi)藥物)的發(fā)展，這種受體激動(dòng)劑可以激活5-HT1b和5?HTid受體。目前，曲坦類(lèi)藥物已經(jīng)
8、比麥角衍化物優(yōu)先被偏頭痛患者所選擇,因?yàn)樗哂羞x擇性的藥理作用以及比較強(qiáng)的功效和安全性能等優(yōu)點(diǎn)(Goadsbyetal2002)o舒馬普坦是用于偏頭痛治療的第一個(gè)曲坦類(lèi)藥物，常被作為基準(zhǔn)抑制劑，以便以后的曲坦類(lèi)藥物與之相比(Ferrarietal2002)o雖然臨床實(shí)驗(yàn)顯示，舒馬普坦和新的第二代曲坦類(lèi)藥物在有效性和耐受性方面只有相對(duì)比較小的差異，但這些差異在
