國際頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)【推薦】

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1、國際頭痛學(xué)會頭痛分類委員會于1988年首次制定了頭痛疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)2004年1月國際頭痛分類委員會發(fā)布了歷經(jīng)3年半時(shí)間修訂的第二版《頭痛疾病的國際分類》。1?此《頭痛分類》共分三大部分14類。第一部分為原發(fā)性頭痛：有偏頭痛、緊張型頭痛、從集性頭痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、其他原發(fā)性頭痛。第二部分為繼發(fā)性頭痛：有歸因于頭和（或）頸部外傷的頭痛，歸因于顱或頸部血管疾病的頭痛，歸因于非血管性顱內(nèi)疾病的頭痛，歸因于某些物質(zhì)或某些物質(zhì)戒斷的頭痛，歸因于感染的頭痛，歸因于代謝疾病的頭痛，歸因于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口腔或其他頭面部結(jié)構(gòu)疾病的頭痛，歸因于精神疾患的頭痛。第三部分

2、為顱神經(jīng)、屮樞性和原發(fā)性而痛及其他頭痛：有顱神經(jīng)痛和與中樞性疾病有關(guān)的而痛，其他類頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性面痛。2.在偏頭痛類中，先兆性偏頭痛亞型中新增了“無偏頭痛典型先兆的頭痛"和“散發(fā)的偏癱性偏頭痛”兩個(gè)衍生型。3.眼肌麻痹型偏頭痛放入顱神經(jīng)痛和與屮樞疾病有關(guān)的面痛屮。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.至少2次發(fā)作滿足B。B.偏頭痛樣頭痛發(fā)作同時(shí)或4口內(nèi)發(fā)生第3、第4和（或）第6腦神經(jīng)中一條或多條輕癱。C.適當(dāng)?shù)臋z查排除眼窩和后顱霑組織損傷。4.先兆性偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)改為：A.至少2次發(fā)作符合B。B?偏頭痛先兆符合6種衍生形式所有先兆中的一條。C.不歸因于其他疾患。5.有偏頭痛典型先兆的頭

3、痛診斷標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)調(diào)了沒有運(yùn)動障礙。A.至少2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B?D。B.先兆至少包括以下一條，但沒有運(yùn)動障礙：①完全可以恢復(fù)的視覺癥狀，包括陽性癥狀（如點(diǎn)狀色斑或線形閃光幻覺）和（或）陰性癥狀（如視野缺損）；②完全可恢復(fù)的感覺癥狀，包括陽性癥狀如針刺感和（或）陰性癥狀，如麻木；③完全可恢復(fù)的言語因難。C.至少符合以卜2條：①雙側(cè)視覺癥狀和（或）單側(cè)感覺癥狀；②至少一個(gè)先兆癥狀逐漸進(jìn)展時(shí)間35分鐘和（或）不同的先兆癥狀接連出現(xiàn)N5分鐘；③每個(gè)癥狀N5分鐘并三60分鐘。D.在先兆期或有先兆癥狀的隨后60分鐘之內(nèi)出現(xiàn)了符合無先兆性偏頭痛的B?D標(biāo)準(zhǔn)的頭痛。E.不歸因于其他疾患。6.散發(fā)

4、性偏癱性偏頭痛是“冇先兆性偏頭痛”亞型中新增加的內(nèi)容，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.至少2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B?C。B.先兆包括完全可恢復(fù)的活動力弱外，至少應(yīng)有以下-條：①完全可以恢復(fù)的視覺癥狀，包括陽性癥狀（如點(diǎn)狀色斑或線形閃光幻覺）和（或）陰性癥狀（如視野缺損）；②完全可恢復(fù)的感覺癥狀，包括陽性癥狀（如針刺感）和（或）陰性癥狀（如麻木）；③完全可恢復(fù)的言語困難。A.至少符合以下2條：①至少一個(gè)先兆癥狀逐漸發(fā)展時(shí)間彳5分鐘和（或）不同的先兆癥狀接連出現(xiàn)25分鐘；②每個(gè)癥狀N5分鐘，并S24小時(shí)；③在先兆期或有先兆癥狀的隨麻60分鐘之內(nèi)出現(xiàn)了符合無先兆性偏頭痛的B?D標(biāo)準(zhǔn)的頭痛。B.符合標(biāo)準(zhǔn)A

5、?E的發(fā)作，沒有一度或二度相關(guān)性。C.不歸因于其他疾病。3.周期性嘔吐是“可能為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征”亞型小新增內(nèi)容，此癥多見于2歲以下兒童。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B和C。B.周期性發(fā)作，個(gè)別患兒呈刻板性，強(qiáng)烈惡心和嘔吐持續(xù)1小時(shí)至5犬。C.發(fā)作期間嘔吐至少4次/小時(shí)，或至少1小時(shí)。D.2次發(fā)作間期癥狀完全緩解。E.不歸因于其他疾病。4.腹型偏頭癇也是“可能為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征”亞型中的新增內(nèi)容，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B?D。B.腹部疼痛發(fā)作持續(xù)1?72小時(shí)（未治療或治療不成功）。C.腹部疼痛具備以下所有特點(diǎn)：①位于中線、臍周或難以

6、定位；②性質(zhì)為鈍痛或“微痛⑴③程度為屮度或重度。A.腹痛期間至少冇以下2項(xiàng)①食欲減退；②惡心；③嘔葉；④蒼白。B.不能歸因于另一種疾病。5.兒童良性陣發(fā)性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求符合“無先兆多次嚴(yán)重眩暈發(fā)作，數(shù)分鐘到數(shù)小吋后自行緩解'‘金少應(yīng)在5次以上。發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查和聽力、前庭功能止常，腦電圖止常。10.無梗塞性持續(xù)先兆，與一過性腦缺血發(fā)作（TIA）難區(qū)分。當(dāng)先兆性偏頭痛患者當(dāng)前發(fā)作的一種或更多先兆癥狀持續(xù)超過1周，且與以前典型發(fā)作相同時(shí)，可考慮診斷。但陳生元教授說，在臨床上，若難以區(qū)分時(shí)應(yīng)首先考慮TIA,以免耽謀救治。11.偶發(fā)性發(fā)作性緊張型頭痛是緊張型頭痛類中的亞型，在臨

7、床上較多見。其診斷標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別在于限定了發(fā)作時(shí)間和次數(shù)。A.平均每月發(fā)作少于1天，但至少每年發(fā)作10次以上（每年少于12天），并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)B?D。B.頭痛持續(xù)30分鐘至7天。C.頭痛至少有以下特點(diǎn)中的2個(gè)：①雙側(cè)頭痛；②性質(zhì)為壓迫性或緊箍樣（非搏動性）；③輕到小度頭痛；④H?；顒尤缧凶呋蛏蠘翘莶患又仡^痛。D.符合以下兩條：①無惡心和嘔吐（可以厭食）；②畏光或畏聲中不超過一個(gè)。A.不能歸于其他疾病。12.頻繁陣發(fā)性緊張型頭痛除“平均每月發(fā)作大于1天，小于15天，但至少發(fā)作10次（每￥>12次,