中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的研究

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的研究【摘要】目的研究屮西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的作用。方法選擇我院2010年9月至2012年9月的老年高血壓病人135例，隨機分為治療組68例和對照組67例，對照組單純應(yīng)用西藥，治療組中西藥聯(lián)用，4周為1療程，治療2療程觀察療效。結(jié)果治療組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論中醫(yī)辨證西醫(yī)辨病治療原發(fā)性高血壓療效顯著，臨床應(yīng)推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性高血壓【中圖分類號】R544.ll【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851(2014)2-0046-01原發(fā)性高血壓(EH)是全球發(fā)病率最高、并發(fā)癥最多的心血管疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣的改變，高血壓病

2、的發(fā)牛率也與高脂血癥、冠心病、糖尿病等疾病一樣逐年遞增。據(jù)估計，我國現(xiàn)有高血壓病患者近1.6億，但知曉率和治療率僅分別為44.7%和28.2%,控制率更低至8.1%,我國防治高血壓的任務(wù)十分艱巨。該研究我們采用中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合治療原發(fā)性高血壓，取得了顯著的臨床療效，進行分析研究如下：1資料與方法1.1臨床資料：選擇我院2010年9月至2012年9月的老年高血壓病人135例，按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組68例及對照組67例。其中治療組男性42例，女性26例，年齡60?75歲,平均65.3歲，高血壓1級36例，2級32例，病程5年?30年，平均18.4年：對照組男性43例，女性25例，年

3、齡58?73歲，平均64.6歲，高血壓1級35例，2級33例，病程4年?28年，平均17.8年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情經(jīng)卡方檢驗和t檢驗均無顯著性差異，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準：高血壓水平分級標(biāo)準參照《2005年中國高血壓防治指南》。[1]1.3納入病例標(biāo)準：符合高血壓診斷標(biāo)準并且符合中醫(yī)證候辨證標(biāo)準.年齡住60?75周歲的老年患者。1.4排除病例標(biāo)準：(1)妊娠或哺乳期婦女；(2)繼發(fā)性高血壓或合并嚴重高血壓并發(fā)癥者；(3)合并有心、腦、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病、精神病患者；(4)過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N夯物過敏者；(5)符合納入標(biāo)準，末按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效判

4、斷者。2治療方法2.1治療方法：治療組口服平肝熄風(fēng)湯(藥物組成：螟蚣2條、全蝎6g＞僵蠶9g＞地龍9g.天麻6g＞鉤藤9g、丹參10g.紅花12g＞川茸12g)0水煎服，分早晚2次口服。馬來酸依那普利片(揚子江藥業(yè)集團生產(chǎn))，一次5mg,-02次。對照組單純服用馬來酸依那普利片，服用方法、療程同治療組。兩組患者在服藥期間避免使用其他降壓藥物或相關(guān)藥物，4周為1療程，共2個療程。3療效判定標(biāo)準參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局編寫的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]（1）顯效:①舒張壓下降lOmmllg,并達到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。須具備其中1項。（2）有效

5、：①舒張壓下降不及l(fā)Onnnllg,但已達到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10-19mmHg,但未達到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項。（3）無效：未達到以上標(biāo)準者。4結(jié)果治療前后兩組降壓療效比較，治療組療效優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P0.05）：治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓與本組治療前比較均有顯著性差異（P〈0.01）,治療組收縮壓、舒張壓治療前后的差值均優(yōu)于對照組,有顯著性差異（P<0.05）o5討論高血壓是最常見的心血管疾病，其發(fā)病率有逐年增長的趨勢，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。高血壓病屬屮醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。長期服用中西醫(yī)降壓藥，仍是日

6、前防治高血壓病的主耍措施之一。研究表明，很多中藥成分具有降壓、擴張血管、改善血管通透性的作用,對改善高血壓病癥狀，治療并發(fā)癥有一定優(yōu)勢。全蝎息風(fēng)止痙。有抗驚厥、降壓、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用；僵蠶咸、辛，平。歸肝、脾經(jīng)，冇息風(fēng)止痙及擴張血管，降壓作用；地龍清熱，息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿。具有解熱、鎮(zhèn)靜作用。天麻有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用;能增加腦血流量，降低腦血管阻力，輕度收縮腦血管，增加冠狀血管流量;能降低血壓，減慢心率，對心肌缺血有保護作用；天麻多糖有免疫活性；鉤藤性寒味廿?功效為清熱平肝，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)?因含鉤藤堿和界鉤藤堿，故有興奮呼吸中樞，擴張周圍血管，降低血壓的作用；丹參、紅花、川茸活血祛瘀行氣。全

7、放共有平肝潛陽，清火熄風(fēng)，活血祛瘀行氣的作用。屮藥和西藥治療高血壓病各冇所長。西藥的優(yōu)勢是：①降壓作用較強,均能有效地控制血壓；②對某些器官受損有逆轉(zhuǎn)作用，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對心肌肥厚有減輕作用；③對高血壓病急癥，西藥降壓藥如硝普鈉、酚妥拉明等作用迅速。其不足之處是：①副作用相對較大，如影響水、電解質(zhì)代謝，影響血脂、血糖代謝，有的藥物長期使用還可影響性功能；②降壓過程中血壓波動大，特別是高血壓病早期或老