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1、B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育在治療不孕癥中價(jià)值【摘要】目的：探討B(tài)超監(jiān)測(cè)用藥物刺激后的卵泡發(fā)育情況在治療不孕癥中的價(jià)值。方法：應(yīng)用克羅米芬促排卵,聯(lián)合超聲對(duì)152例不孕癥患者卵泡發(fā)育及排卵進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果：152例患者中，卵泡發(fā)育成熟并排卵為115例(75.7%),排卵障礙的原因?yàn)槁雅莅l(fā)育不成熟、卵泡發(fā)育成熟不排卵形成囊腫、卵泡發(fā)育成熟未破裂卵泡黃素化、卵巢過度刺激綜合征。結(jié)論：超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育在不孕癥的治療中具有重要的臨床意義。【關(guān)鍵詞】超聲監(jiān)測(cè)；卵泡發(fā)育；排卵；不孕癥InvestigatetheValueofBModeUltrasonographyforMonitoringFolliclesDevelo
2、pmentIntreatimgforSterileWomen.Abstract：ObjectiveToInvesti^atethevalueofBmodeultrasonographyformonitoringfolliclesdevelopmentintreatimgforsterilewomen.MethodsClomipenewasperformedtostimutatingovulation,combinedwithBmodeultrasonographyon152casessterilewomenformonitoringtheirovarianfolliculardevelopme
3、ntandovulation.ResultsIn152casesofsterilewomentherewere115casesthatfolliclesdevelopedmatureandovulation.Therewerefourreasonsinovulationdifficult.ConclusionSonographyisanwasperformedtomonitortheirovarianfolliculardevelopmentandovulation.Itisofgreatclinicalvaluefortreatmentforsterilewomen.Keywords:Ult
4、rasonographymonitor；Follicledevelopment；Ovulation；Sterilewomen.卵泡發(fā)育及排卵障礙是不孕癥的常見病，以往對(duì)卵泡發(fā)育情況多用測(cè)基礎(chǔ)體溫及查血、尿中激素水平來(lái)估計(jì)排卵日期，由于這些檢查不能直觀地反映卵泡形態(tài)學(xué)改變，在臨床應(yīng)用中受到了限制，B超可直觀監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育過程，了解其成熟度或是否排卵，故能為臨床提供可靠的信息。因此,采用腹部B超對(duì)患者用克羅米芬刺激后卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以探討其在治療卵泡發(fā)育及排卵障礙不孕癥中的價(jià)值，本文就我院2004年至2006年診治的152例不孕癥患者用克羅米芬刺激后的卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，現(xiàn)總結(jié)如下。1
5、資料與方法1.1一般資料本組152例，于2004年至2006年在我院診治的患者，年齡24歲~39歲，平均年齡26歲，均是已婚婦女，符合世界衛(wèi)生組織制定的不孕癥標(biāo)準(zhǔn)[1]:一對(duì)夫婦暴露在妊娠危險(xiǎn)下（希望妊娠、未避孕、正常性生活）22a,未妊娠或妊娠過未能再妊娠（哺乳期閉經(jīng)不在其內(nèi)）。不孕年限2『12弘臨床排除雙側(cè)卵巢病變、盆腔炎癥、結(jié)核、輸卵管阻塞、子宮畸形、子宮內(nèi)膜異位癥及性病等疾病，診斷為卵泡發(fā)育及排卵障礙性不孕癥。1.2方法應(yīng)用國(guó)產(chǎn)無(wú)錫a-2000型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz,從月經(jīng)周期第5天口服克羅米芬50mg^lOOmg,連服5d,停藥后開始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，重點(diǎn)觀察卵巢內(nèi)的卵泡的
6、聲像表現(xiàn)，并記錄卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目、縱橫數(shù)值。最大卵泡直徑<；10mm,則每3天監(jiān)測(cè)1次；<；15mm,每2天監(jiān)測(cè)1次；土15mm,則1次/d至成熟卵泡排卵為止?；虍?dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)20mm,仍不排卵，立即肌肉注射HCG5000IIT10000IU誘發(fā)排卵,再逐日B超監(jiān)測(cè)。1.3監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1成熟卵泡的征象卵泡最大直徑^20mm、圓形、壁薄、邊界清晰、透視亮度好、張力大，位于卵巢邊緣。1.3.2卵泡排卵的征象表現(xiàn)為卵泡外形消失或縮小，可同時(shí)伴有內(nèi)壁塌陷；在縮小的卵泡腔內(nèi)有細(xì)弱的光點(diǎn)回聲，繼而厚腔穴增大，并有較多的稍強(qiáng)回聲光點(diǎn)；陶氏腔內(nèi)有少量的無(wú)回聲區(qū)。2結(jié)果152例婦女中，卵泡發(fā)育成熟并
7、排卵115例(75.7%),卵泡發(fā)育不成熟15例(9.8%),卵泡發(fā)育成熟不排卵形成囊腫5例(3.3%),卵泡發(fā)育成熟未破裂卵泡黃素化14例(9.2%),卵巢過度刺激綜合征3例(2.0%)o2.1藥物誘導(dǎo)下卵泡發(fā)育成熟并排卵的聲像圖表現(xiàn)藥物誘導(dǎo)后，單/雙側(cè)卵巢出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上優(yōu)勢(shì)卵泡，卵泡間相互擠壓，排卵前1天卵泡直徑為(22±1.32)mm,范圍18mm"35mm,卵泡平均每天增長(zhǎng)(2.0±0
