B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的臨床價(jià)值

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1、B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的臨床價(jià)值作者：葉麗單位：河南息縣，息縣第二人民醫(yī)院B超室【關(guān)鍵詞】卵泡發(fā)育;超聲監(jiān)測(cè)排卵障礙是導(dǎo)致不孕的主要原因之一。張安聚等通過(guò)對(duì)超聲顯像、血清LH測(cè)定、血清E2測(cè)定、基礎(chǔ)體溫(BBT)及宮頸評(píng)分等五種方法進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，得出超聲顯像監(jiān)測(cè)排卵方法判斷排卵的準(zhǔn)確性最高。用超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，可以指導(dǎo)臨床用藥、確定排卵前后的易孕期，提高受孕率?！　?資料與方法　　1.1一般資料本組60例，均為近幾年來(lái)我院門(mén)診不孕癥婦女，年齡23～40歲。不孕年限2～13年，其中自然周期25例，誘發(fā)排卵周期35例?！　?.2方法使用韓國(guó)產(chǎn)麥迪遜SA-3200型超聲

2、診斷儀，探頭頻率2.5～4.5MHz。自然周期根據(jù)月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，在月經(jīng)12～14天或15～18天進(jìn)行監(jiān)測(cè)。促排卵者于月經(jīng)第5天口服克羅米芬50～100mg，連服5天后B超監(jiān)測(cè)卵泡的大小，當(dāng)卵泡≥18mm時(shí)，肌注HCG促使排卵。適度充盈膀胱，重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜厚度的變化，卵泡的數(shù)目和大小，陶氏腔有無(wú)積液等。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡≥15mm，每天或隔一天連續(xù)監(jiān)測(cè)至排卵?！　?結(jié)果　　2.1有排卵周期的卵泡表現(xiàn)月經(jīng)周期第5～7天，在一側(cè)卵巢內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，卵泡直徑為2～4mm，超過(guò)14mm為優(yōu)勢(shì)卵泡，月經(jīng)周期8～12天，優(yōu)勢(shì)卵泡迅速增長(zhǎng)，通過(guò)每天可增

3、長(zhǎng)1～3mm，超過(guò)18mm為成熟卵泡。排卵前24h內(nèi)卵泡直徑為17～25mm之間，此時(shí)卵泡張力高，邊界清，壁薄，并逐漸移向卵巢表面，其內(nèi)還可見(jiàn)點(diǎn)狀卵丘回聲。子宮內(nèi)膜厚度>6mm，呈“三線征”。排卵后一部分表現(xiàn)為卵泡消失，另一部分表現(xiàn)為卵泡壁塌陷，邊緣模糊，呈小而不規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)有細(xì)小光點(diǎn)，于子宮直腸陷窩可探及少量液性暗區(qū)。本組25例自然周期正常排卵者，通過(guò)疏通輸卵管、排卵前后同房等措施，經(jīng)隨訪已有17例妊娠(妊娠率68%)。35例排卵障礙者，經(jīng)促卵泡及排卵治療，結(jié)果20例促排卵成功，隨訪有8例已成功妊娠?！　?.2無(wú)排卵周期的卵泡表

4、現(xiàn)(1)卵泡不發(fā)育或發(fā)育不良：雙側(cè)卵巢內(nèi)未見(jiàn)明顯卵泡發(fā)育，或僅見(jiàn)數(shù)個(gè)小卵泡，≤15mm時(shí)即開(kāi)始萎縮而閉鎖。(2)卵泡過(guò)度發(fā)育型：卵泡發(fā)育到18mm，肌注HCG后，不排卵，仍進(jìn)一步增大，形成卵泡囊腫或未破裂卵泡黃素化，直徑達(dá)40～50mm，直到下次月經(jīng)來(lái)潮后才開(kāi)始萎縮。(3)多囊卵巢綜合征：雙側(cè)卵巢增大，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小卵泡回聲，直徑大小為2～5mm不等。本組5例卵泡過(guò)度發(fā)育型，通過(guò)超聲導(dǎo)向穿刺破泡排卵，已有2例成功妊娠?！　?討論　　B超監(jiān)測(cè)卵泡操作簡(jiǎn)便，安全無(wú)創(chuàng)，不但可動(dòng)態(tài)觀察卵泡的生長(zhǎng)、發(fā)育，預(yù)測(cè)卵泡的成熟度和排卵日期，指導(dǎo)臨床用藥和性生活時(shí)間，而且同時(shí)還可

5、以了解卵泡的位置、大小和數(shù)量，為穿刺取卵和人工授精等把握良好時(shí)機(jī)和導(dǎo)向作用。由此可見(jiàn)，B超是監(jiān)測(cè)排卵、治療無(wú)排卵性不孕癥的理想檢查方法之一。申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。