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1、艾灸療法臨床研究概況來源董洪英［摘要］本文介紹了近5年來艾灸療法的臨床應(yīng)用、研究概括，旨在反映艾灸療法研究的進(jìn)展和最新水平，為艾灸療法的臨床應(yīng)用和科學(xué)研究提供參考依據(jù)。［主題詞］艾灸綜述艾灸療法是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫(kù)中的一枝奇葩，早在《靈樞?官能》就有“針?biāo)粸?，灸之所宜”的記載，《醫(yī)學(xué)入門》亦有“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”的論述，說明灸療法具有獨(dú)特功效。筆者就近5年來艾灸療法的臨床應(yīng)用.研究，綜述如下。1臨床應(yīng)用、研究1.1內(nèi)科病癥(1)肺系病癥，方氏［1］觀察了雀啄灸(肺俞、大椎、定喘穴)對(duì)支氣管哮喘患者RCD及IgG,
2、IgE的影響，以探討艾灸治療支氣管哮喘的內(nèi)在機(jī)制，治療組治療前RBC-IF,IgG,IgE較健康對(duì)照組明顯升高，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，其中IgG,IgE接近正常水平資料來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。吳氏［2］隔姜灸神闕治療支氣管哮喘，灸治后復(fù)檢T3,T4,T4/T8值及NK細(xì)胞含量，均有不同程度升高。趙氏［3］進(jìn)行了隔蒜灸治療難治性肺結(jié)核的臨床觀察，灸治后患者臨床癥狀、體征均有不同程度改善，同時(shí)機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下狀態(tài)得到糾正，表現(xiàn)為0KT4(HT)細(xì)胞數(shù)量增多，0KT4/0KT8異常比值糾正，IL-2及NK細(xì)胞活性增強(qiáng)。張氏［4］對(duì)
3、大學(xué)生肺俞、尺澤施以溫和灸，研究艾灸對(duì)正常人肺活量的影響,結(jié)果表明，施灸后實(shí)驗(yàn)組的肺活量明顯增加。(2)心腦系統(tǒng)病癥，曹氏［5］等進(jìn)行了“隔藥灸改善心肌缺血及對(duì)甲皺微循環(huán)影響”的臨床研究，用自制藥餅貼敷至陽(yáng)穴，并施以艾灸治療心肌缺血，結(jié)果顯示本療法對(duì)改善缺血有較好療效，同時(shí)大部分患者甲皺微循環(huán)指標(biāo)有明顯改善。任氏［6］用清艾灸條溫和灸涌泉穴治療失眠癥，獲滿意療效。梁氏［7］等運(yùn)用直接灸治療虛證頭痛，腎虛者，先用艾條溫和灸命門10分鐘；氣血虧虛者，則先溫和艾中脫穴10分鐘；然后于百會(huì)、鹵會(huì)處施麥粒灸，并酌情配以針刺心、肝、脾、腎等
4、背俞穴，療效滿意。(3)消化系統(tǒng)病癥，王氏［8］等觀察了麥粒灸(天樞、脾俞、陰陵泉、足三里、百會(huì))對(duì)脾虛患者免疫功能的影響，結(jié)果表明，可提高脾虛泄瀉患者紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率、CD4值，降低紅細(xì)胞免疫復(fù)合物（IC）花環(huán)率，CD8值和血清SIgA含量，且療效與常規(guī)中藥對(duì)照組間無顯著性差異。肖氏［9］用自擬扶正健脾藥餅（黃罠、川茸、黨參、白術(shù)等）施艾炷灸（足三里、關(guān)元、中皖、血海），并與單純餅（淀粉制成）灸組對(duì)照，臨床觀察證明，其確有改善脾虛患者主要臨床癥狀的作用，且療效優(yōu)于單純餅灸組。方氏［10］等臨床研究了艾灸雙側(cè)足三里對(duì)胃潰瘍
5、患者血漿cAMP的影響，艾灸治療后血漿cAMP恢復(fù)到正常水平。高氏［11］在神闕穴敷自制健脾軟膏加灸治療病毒性乙性肝炎后肝硬化，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝硬化體征有不同程度的改善。王氏［12］等研究了艾灸大椎、神闕對(duì)糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響，結(jié)果顯示，不僅可顯著地改善胰島細(xì)胞的功能，使糖尿病人的空腹及糖刺激后血中C肽及胰島素均增加，而且胰高糖素均有不同程度下降，抑制了a細(xì)胞的分泌，使病情得以改善。（4）泌尿系統(tǒng)病癥，王氏［13］等的“隔藥灸結(jié)合血透治療慢性腎功能衰竭療效觀察”顯示；肌酹含量較治療前顯著下降，且神疲.乏力.腰酸
6、等癥狀有明顯改善，部分患者24小時(shí)尿量增加，提高了透析療效及患者的生活質(zhì)量。蔣氏［14］在腎氣不足型遺尿患者的關(guān)元、命門穴作隔藥餅灸，并與中藥對(duì)照組比較，結(jié)果顯示，隔藥餅灸組優(yōu)于中藥對(duì)照組。（5）膠原性疾病，王氏［15］等間接灸（附子餅或姜片）治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并與青霉胺組對(duì)照，間接灸組療效略高于青霉胺組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異;血紅蛋白、粘蛋白等臨床指標(biāo)觀察，間接灸治療后有較明顯改善。劉氏［16］等采用溫針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療前后血漿亮腦啡肽、白介素II、NK細(xì)胞活性均有顯著性變化，且與療效呈正相關(guān)。崇氏［17］等用督灸
7、（于督脈的脊柱段施以隔藥灸并使之發(fā)泡）治療疑難病強(qiáng)直性脊柱炎，結(jié)果顯示，病人免疫機(jī)能亢進(jìn)者，督灸后呈下降趨勢(shì)；免疫機(jī)能低下者，督灸后呈上升趨勢(shì)，并且炎性指標(biāo)的改善也與上述變化同步。表明具有調(diào)整病體趨向平衡的雙向調(diào)整趨勢(shì)。張氏［18］的“艾灸（大椎、曲池、陰陵泉、豐?。?duì)風(fēng)濕性疾病降血沉的臨床觀察”表明，本療法可明顯地控制血沉增速，使之下降，癥狀消失。此外，姚氏［19］、王氏［20］分別對(duì)隔姜灸、艾條溫和灸治療化療所致白細(xì)胞減少癥進(jìn)行了臨床觀察，結(jié)果均有升提白細(xì)胞的作用，且治療組作用明顯，對(duì)改善臨床癥狀亦有較好效果。為臨床化療患者
8、再次用藥提供了機(jī)會(huì)，但其機(jī)理不太明確，有待于深入研究。1.2皮外科病癥戰(zhàn)氏［21］以艾條懸灸患處治療皮膚表淺潰瘍，一般創(chuàng)面經(jīng)2次治療（每次20~30分鐘）即可明顯好轉(zhuǎn)，3~5天可愈，最多不超過7天。范氏［22］在外傷創(chuàng)口消毒換藥后，用清艾條或藥艾條對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)口施回旋
