附件3 人禽流感病例流行病學調(diào)查方案

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1、附件3人禽流感病例流行病學調(diào)查方案為預防和控制人禽流感病例的發(fā)生和傳播，做好人禽流感疫情的流行病學調(diào)查，制定本方案。一、調(diào)查目的1.為核實病例診斷提供流行病學證據(jù)；2.調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，為疫情的預防控制提供科學依據(jù)；3.為研究人禽流感自然史，積累個案資料，描述、分析流行現(xiàn)狀；4.發(fā)現(xiàn)人傳人的線索、并尋找其證據(jù)，為及時做好流感大流行應對準備提供依據(jù)。二、調(diào)查對象人感染高致病性禽流感為法定按甲類管理的乙類傳染病，縣（區(qū)）級疾病預防控制機構接到相關疫情報告后，均要及時開展流行病學調(diào)查。調(diào)查對象為：1．不明原因肺炎病例；2．人禽流感待查病例、臨床診斷病例、確診病例

2、；3．出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的密切接觸者；4．其他需要排除人禽流感的病例。三、調(diào)查內(nèi)容和方法（一）調(diào)查內(nèi)容1.個案流行病學調(diào)查9內(nèi)容包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、暴露因素、密切接觸者情況、診斷和轉歸情況等。詳見附表“人禽流感病例個案調(diào)查表”。2.標本采集在進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查時，要注意采集相關標本，標本采集種類、時限和方法參見《人禽流感標本采集及實驗室檢測技術方案》（附件4）。3.其他調(diào)查（1）動物疫情背景調(diào)查收集與人禽流感發(fā)生有關的動物疫情情況。①當?shù)丶仪蒿曫B(yǎng)業(yè)的狀況：家禽種類，飼養(yǎng)方式、飼養(yǎng)規(guī)模、禽流感疫苗免疫接種等。②當?shù)厍蓊?、鳥類交易情況

3、：交易種類、貨物來源、交易方式(有無活禽集市、現(xiàn)場屠宰及防護情況等)。③當?shù)亟辏绕涫墙?～2月內(nèi)發(fā)生禽流感或發(fā)生禽鳥類?。ㄋ溃┣闆r：發(fā)生時間，動物發(fā)病表現(xiàn)，動物發(fā)病、死亡的種類、數(shù)量和分布（波及的時間、地區(qū)），當?shù)貏游镆咔楸O(jiān)測結果（包括農(nóng)業(yè)/林業(yè)部門開展的實驗室診斷的健康帶毒調(diào)查）。④候鳥遷徙情況、近期異常死亡情況、禽流感監(jiān)測情況。（2）病例間流行病學聯(lián)系調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚集性人禽流感病例及其他不能排除人傳人的病例的線索，要仔細調(diào)查，尋找人暴露的證據(jù)，評估人傳人可能性大小。9①發(fā)現(xiàn)人間傳播的線索：A.出現(xiàn)聚集性人禽流感病例；B.人禽流感病例密切接觸者中發(fā)生病例情況；C.醫(yī)務人員感染

4、人禽流感病例D．其他沒有禽類接觸史的病例。②重點探尋暴露的證據(jù)A.發(fā)病前1周內(nèi)與人禽流感病例的接觸情況，最后接觸時間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點、接觸時采取防護措施情況等的深入調(diào)查核實。B.發(fā)病前1周內(nèi)與病死禽類的接觸及防護情況：-飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病（死）禽；-捕殺、處理?。ㄋ溃┣荩?直接接觸?。ㄋ溃┣菁捌渑判刮?、分泌物等。C.發(fā)病前1周內(nèi)有無其它接觸可疑禽流感病毒污染物（如實驗室污染）的情況D.發(fā)病前10天的活動情況，是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)?。ㄋ溃┣莸牡貐^(qū)旅行。③病例的密切接觸者調(diào)查，參照《禽流感密切接觸者的判定和處理原則》。（3）環(huán)境因素調(diào)查可能受到禽流感病毒污

5、染的工作、居住環(huán)境調(diào)查，必要時可采集環(huán)境拭子標本檢測禽流感病毒核酸，了解可能的感染來源或污染情況。9①住宅情況（居民樓、合住院落、獨立房屋、集體宿舍）及人均居住面積；②住宅附近農(nóng)貿(mào)市場；③住宅附近禽鳥類動物養(yǎng)殖場所；④其他，如近期到醫(yī)院就診或探訪病人情況。（4）分析性研究為探索病例的可疑暴露因素，可開展人禽流感病例的病例對照等的專題研究。（二）調(diào)查方法1.調(diào)查者應由經(jīng)過培訓的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構專業(yè)人員進行?，F(xiàn)場調(diào)查者應做好個人防護，個人防護參照“人禽流感消毒、隔離和個人防護技術方案”執(zhí)行?，F(xiàn)場調(diào)查時，應盡可能直接對病人進行訪視和詢問。如因病人病情較重、死亡或其他原因無法

6、直接調(diào)查，或必要時，可通過其親友、醫(yī)生、同事或其他知情者進行調(diào)查核實或補充。2.調(diào)查時間流行病學調(diào)查應在上述調(diào)查對象報告后迅速開展。病例個案調(diào)查表填寫內(nèi)容要完整，對標本實驗室檢測、病人轉歸等情況要及時進行補充，完善調(diào)查表中的相關信息。3．動物疫情資料來源9禽鳥類動物及其發(fā)病情況資料可通過與農(nóng)業(yè)、林業(yè)、工商等部門的協(xié)調(diào)獲取，必要時可進行現(xiàn)場補充調(diào)查得到。四、資料的管理和利用1.在疫情調(diào)查處理進程中或結束后，應及時完成流行病學調(diào)查報告并及時上報上級疾控機構和同級衛(wèi)生行政部門。各省疾控中心同時將人禽流感病例流行病學調(diào)查表和流行病學調(diào)查報告報中國疾控中心疾病控制與應急處理辦公室。2.流

7、行病學調(diào)查原始資料、匯總分析結果、調(diào)查報告及時整理歸檔。3．定期對積累的流調(diào)資料進行分析。9附表人禽流感病例流行病學個案調(diào)查表國標碼□□□□□□病例編碼□□□□病例類型：(1)確診(2)臨床診斷(3)待查(4)不明原因肺炎(5)其他1．一般情況1.1姓名：(若是兒童，請?zhí)顚懠议L姓名：)1.2聯(lián)系電話1.3身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(家長身份證號碼)1.4性別：⑴男⑵女1.5出生日期：年月日(如出生日期不詳，實足年齡：歲月天)1.6職業(yè)：⑴幼托兒童⑵散居兒童⑶學生⑷教師⑸