穿脫隔離衣操作流程及評分實用標準

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1、文檔一、穿脫隔離衣操作流程及評分標準（一）操作流程操作流程操作方法準備評估穿衣脫衣●護士：著裝整潔、洗手、截口罩、卷袖過肘●用物：隔離衣、手套、手消毒劑、掛衣架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶●評估隔離的環(huán)境條件●評估患者病情，需隔離的類別●?。菏殖忠骂I(lǐng)取下隔離衣，清潔面向內(nèi)●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手)●扣：兩手臂上舉扣領(lǐng)扣(由中央向兩側(cè)，衣袖勿觸臉)●扎：扎兩袖口●解：解開腰帶活結(jié)，●折：將隔離衣兩邊緣在背后對齊，向一側(cè)折疊●系：系腰帶●戴：戴手套●松：松腰帶，打結(jié)●解：解袖口●塞：在肘部將部分衣袖塞人抽內(nèi)●脫：脫手套●刷：刷兩手各1分鐘(前臂、

2、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指縫)●擦：擦十兩手●解：解開領(lǐng)扣●脫：脫去兩衣袖(包抽退手)文檔整理衛(wèi)生洗手●提：提衣領(lǐng)對齊衣邊●掛/裹：隔離衣掛衣鉤上(如隔離衣已污染或一次性使用，可將隔離衣清潔面向外包裹放污衣袋內(nèi))●整理衣物，分類放置●流動水七步洗手說明：因隔離穿脫涉及手腕部位的清潔，因此脫隔離衣時需多加一步洗手程序：為手腕部（二）評分標準所在科室_________考生姓名_________考核老師_________考核成績_________項目標準分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準備操作者5著裝不規(guī)范-3未按七步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤-2評

3、估2未根據(jù)患者病情和隔離類別確定所需的環(huán)境和物品-2用物6缺一件各-1放置亂-1放置不合理-1文檔環(huán)境5不符合無菌操作要求-5操作步驟穿隔離衣27未持衣領(lǐng)-2穿袖順序及方法不正確各-2手觸及隔離衣里面或穿著過程污染-3衣邊未對齊折疊好-2腰帶打結(jié)方法不正確-2戴手套不正確或污染-5脫隔離衣24未松腰帶-2松腰帶方法不正確、未打活結(jié)各-1未反折手套邊緣-2脫手套方法不正確、未消毒雙手各-2卷袖過低或未卷各-2解領(lǐng)扣、拉衣袖方法不正確各-2脫隔離衣時方法錯誤-2未脫口罩或消毒雙手各-2隔離衣處理或掛放不正確-4洗手14七步洗手法每漏一個步驟各-2整理4

4、污物亂放、未分類放置各-2整體評價態(tài)度2態(tài)度不認真-2整體計劃操作時間5分鐘6整體操作不流暢-2無計劃性-2顛倒程序一次-2每超時30秒-1分，累計扣分提問5回答錯誤-5總分100累計文檔十四、生命體征測量操作流程及評分標準（一）操作流程操作流程操作方法準備查對、解釋測量體溫●護士：著裝整潔，舉止端莊，洗手，戴口罩●用物：托盤、體溫計(點數(shù)、查表)、血壓計(合適的袖帶)、聽診器、手表、紗布、記錄紙、筆、直腸測溫另加潤滑劑、手套、衛(wèi)生紙．手消毒劑●查對患者床號、姓名、腕帶●評估患者病情、治療情況、基礎(chǔ)體溫和血壓、合作程度●向患者解釋目的，取得配合●協(xié)

5、助患者取合適的臥位●腋溫：擦干腋下，將體溫計貯汞端放于腋窩深處，囑患者屈臂過胸夾緊，10分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄●口溫：將貯汞端斜放于患者舌下熱窩處，囑患者閉口勿咬體溫計，3分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄●肛溫：暴露肛門，潤滑貯汞端，將體溫汁插入肛門3~4cm，扶持固定，3分鐘后取出(一般用于嬰幼兒)，擦凈，讀數(shù)，記錄文檔測量脈博測量呼吸測血壓安置患者記錄用物處置●將患者手臂放于舒適位置，腕部舒展．護士的示指、中指、無名指的指端輕觸橈動脈搏動,計數(shù)30秒(發(fā)現(xiàn)節(jié)律異常測1分鐘)●護士測攝脈搏的手不動，看患者胸腹部起伏．一起一伏為l次，計數(shù)30秒(

6、發(fā)現(xiàn)異常測1分鐘)●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直●被測肢體、血壓計零點、心臟在同一水平●打開汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣●纏袖帶于上臂中部．下緣距肘窩2～3cm，松緊合適●戴聽診器，觸及肱動脈搏動后，將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動處，一手輕壓固定，另一手關(guān)閉氣門，打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20mmHg；以每秒4mmHg速度放氣，雙眼平視汞柱所指刻度，讀取收縮壓和舒張壓讀數(shù)●松開袖帶，排余氣，關(guān)氣門，整理袖帶放盒內(nèi)，血壓計蓋右傾45°，關(guān)汞槽開關(guān)，蓋盒蓋●協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位●整理床單位●洗手，正確記錄體溫，呼吸、脈博、血壓測量值●攜用物回治療室，正確

7、消毒體溫計、血壓袖帶。（二）評分標準所在科室_________考生姓名_________考核老師_________考核成績_________項目標準分值扣分內(nèi)容扣分得分文檔操作準備操作者5著裝不規(guī)范、缺一項未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤-3-2查對評估6未查對患者，評估病情及測量部位未解釋告知各-2-2用物6少一件放置亂、未檢查性能-2各-2操作步驟安全舒適4未注意患者安全未協(xié)助患者取舒適體位-2-2測量體溫12未擦腋窩、未協(xié)助夾緊放置錯誤、時間不夠、讀數(shù)錯誤各-3各-2測量脈博12部位錯誤、方法錯誤時間不夠、讀數(shù)不準確各-3各-3測量呼

8、吸6方法錯誤、時間不夠、讀數(shù)不準確各-2測量血壓24體位不當(dāng)、三點不同一水平袖帶過緊或過松聽診器放置不正確注氣放氣不平穩(wěn)重