精深中醫(yī)辯病辯證依據(jù)

《精深中醫(yī)辯病辯證依據(jù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、實用文檔中醫(yī)辯病辯證依據(jù)一、喘證：1、患者以“--”入院，當(dāng)屬中醫(yī)“喘證”范疇，喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而至的呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種臨床病證?；颊唛L期接觸煤塵，損傷肺氣，肺氣失于充養(yǎng)，肺之氣陰不足，易受外邪，感受外協(xié)，外邪入里化熱，邪熱壅肺，灼津成痰，痰熱郁遏肺氣，肅降無權(quán)，故見喘咳氣涌，胸部脹痛，痰粘稠色黃，痰熱郁蒸，故見身熱。肺氣失于宣發(fā)肅降，肺氣上逆而見咳嗽，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)亦為痰熱蘊肺之證?？v觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬喘證，痰熱蘊肺辯證范疇，病性屬虛實夾雜，病位在肺，患者因肺氣虧虛，易反復(fù)發(fā)病，預(yù)后不佳。2、患者以“

2、--”入院，屬于中醫(yī)“喘證”辨病范疇，喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而至的呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證，患者年過半百，其氣已衰，肺氣虧虛，氣失攝納，故喘憋。舌淡、苔白，脈沉弱亦為腎虛之癥，腎氣虧虛而見下肢水腫，縱貫舌脈癥本病當(dāng)屬喘證，肺腎虧虛辯證范疇，病性屬虛證，病位在肺腎，反復(fù)發(fā)病，當(dāng)療效差。3、患者以“--”入院，故屬中醫(yī)“喘證”實用文檔辨病范疇，喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而至的呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證?；颊咭蚋惺茱L(fēng)寒，邪襲于肺，外閉皮毛，內(nèi)遏肺氣，肺衛(wèi)為外

3、邪所傷，肺氣不得宣降，氣機壅阻，上逆做喘，故見喘息，肺氣不降故見喘嗽，寒為陰邪，其主收引，致毛竅收縮，腠理閉塞，故見惡寒發(fā)熱，其舌質(zhì)淡紅，苔薄白而滑，脈浮緊均為風(fēng)寒雍肺之象，病性屬實，病位在肺，預(yù)后良好。喘證辯證依據(jù)（實喘、虛喘）：1、風(fēng)寒襲肺：辨病辨證依據(jù)：風(fēng)寒上受，內(nèi)合于肺，邪實氣壅，肺氣不宣，故喘咳氣逆，胸部悶脹。寒邪傷肺，凝液成痰，則痰多稀薄色白。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，故見惡寒、頭痛、無汗等表寒證。苔薄白而滑，脈浮緊亦為風(fēng)寒在表之征。病因為風(fēng)寒襲肺。病機為重感風(fēng)寒，邪襲于肺，內(nèi)則壅遏肺氣，外則郁閉皮毛，肺衛(wèi)為邪所傷，肺氣不得宣暢。病位在肺。病性屬實證。西醫(yī)診斷：慢性喘息性支

4、氣管炎急性發(fā)作治法：宣肺散寒。方藥：麻黃湯合華蓋散加減：麻黃6g紫蘇15g杏仁10g炙甘草6g半夏15g紫菀15g白前10g橘紅10g2、痰濁阻肺：辨病辨證依據(jù)：患者平素肥胖，喜食肥甘，脾失健運，痰濁內(nèi)生，上干于肺，肺失肅降，故發(fā)喘息；氣促不能平臥，痰多色白粘膩，痰濁阻于中焦，肺胃不和而見嘔惡，納呆，口黏，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑皆為痰濁之征。實用文檔治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減：陳皮10g法半夏10g茯苓10g蘇子10g白芥子10g萊菔子10g蒼術(shù)10g厚樸10g甘草6g3、正虛喘脫：辨病辨證依據(jù)：患者喘促氣急，端坐呼吸，不能平臥，屬于中醫(yī)“喘證”范疇。

5、患者年老久病，肺氣虛弱，腎不納氣，故喘促氣急，端坐呼吸；腎虛不能蒸化水液，水飲內(nèi)停，故雙下肢水腫；水氣上沖凌心則心悸，煩躁不安；心腎陽氣欲脫故肢冷；舌淡黯，脈浮均為肺腎虛極，陽氣外脫之象。西醫(yī)診斷：①慢性支氣管炎；②肺源性心臟病。治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。方藥：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉：人參l0g，炮附子6g，炙黃芪20g，炙甘草l0g，山茱萸l0g，冬蟲夏草6g，五味子l0g，蛤蚧1g，生龍牡各30g。鑒別診斷：1、氣短：兩者同為呼吸異常，故應(yīng)相鑒別，喘證以呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，胸憋為主要特點。氣短即少氣，主要表現(xiàn)為呼吸淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，可見氣短不弱

6、喘證呼吸困難之甚，該患者喘息不能平臥，氣粗聲高，胸憋，可與氣短相鑒別。2、哮?。簩嵱梦臋n喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚至張口抬肩。哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，有時亦伴有呼吸困難。喘未必兼哮，而哮必兼喘，患者喘息不能平臥，呼吸困難，未見喉中哮鳴有聲，故可與哮證相鑒別。二、中風(fēng)：1、患者因“--”入院，中風(fēng)是指猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病癥。病情輕者可無昏而僅見半身不遂及口眼歪斜。故患者當(dāng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”之辨病范疇。中風(fēng)之病以肝腎陰虛，氣血衰少為治病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)?；颊呃夏昱裕伢w肝腎陰虛，陰虛火旺，風(fēng)陽內(nèi)動，上擾于腦，夾于舌，

7、故見言語不利，風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò)故見肢體活動不利，陰虛風(fēng)動故見肢體顫動，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。均為肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾之象，縱觀舌、脈、癥，本病當(dāng)屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾辯證范疇。病性為虛實夾雜，病位在腦，患者雖發(fā)病急，但病邪較深，且年老體弱，預(yù)后不佳。2、患者因“--”入院，中風(fēng)是指猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病癥。病情輕者可無昏而僅見半身不遂及口眼歪斜。故患者當(dāng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”之辨病范疇?；颊咂剿厥呈撤矢屎裎?，致使脾氣受損，脾失健運，聚濕生痰，痰濕生