肝脾破裂重癥急救

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1、肝脾破裂患者的搶救配合【急救措施】1.補充血容量及時、快速、足量的補充血容量是搶救的第一措施，肝脾外傷病人常伴有不同程度的失血性休克，就診時多數(shù)情況緊急，病情進展快，應(yīng)爭分奪秒，積極搶救，迅速補充血容量，建立兩條或兩條以上的靜脈通路，選用大號套管針穿刺，如若靜脈穿刺有困難應(yīng)立即行靜脈切開或中心靜脈穿刺。2.氧氣吸入密切觀察病情變化給予病人心電血氧監(jiān)測，氧氣吸入，早期充分給氧可提高組織含氧量，改善機體缺氧狀態(tài)，根據(jù)血氣結(jié)果給予合適的吸氧濃度，同時注意觀察病人生命體征和神志、尿量、腹部疼痛情況的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。3.輸液種

2、類一般先輸入擴容作用的晶體液，如平衡液或等滲鹽水，再輸入擴容作用持久的膠體液，近年來發(fā)現(xiàn)3%～7.5%的高滲鹽水在抗休克中也有良好的擴容和減輕組織腫脹的作用，可用于休克復蘇治療。輸血可輸入成分血或新鮮血，可迅速而穩(wěn)定地恢復循環(huán)血量。4.輸液速度搶救過程中可根據(jù)病人的血壓、脈搏、尿量、CVP值來調(diào)整輸液量及速度，若血壓及中心靜脈壓均低時，提示血容量不足，應(yīng)予以快速大量補液；若血壓降低而中心靜脈壓升高，提示病人有心功能不全或血容量超負荷，應(yīng)減慢速度，限制補液量，以防肺水腫及心功能衰竭。5.協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。6.飲食與臥

3、位遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食；患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位以保證腦部供血，保持室內(nèi)安靜，清潔，空氣新鮮，注意為患者保暖。7.及時留取各種標本，并送檢。8.心理護理由于病人發(fā)病突然，極度痛苦，易產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，護士應(yīng)多關(guān)心安慰病人，耐心講解疾病知識，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。9.遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備，備皮，術(shù)前用藥，向家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性?！咀⒁馐马棥扛纹⑵屏汛蟪鲅牟∪瞬∏閮措U、危急，病死率高，接診病人后，醫(yī)護人員一定要沉著冷靜，迅速組織有力的搶救人員

4、，發(fā)揮協(xié)同作用，進行及時有效的搶救措施，爭分奪秒，保證病人的生命安全，提高救護效應(yīng)。?1.護士應(yīng)具有良好的技術(shù)素質(zhì)和心理素質(zhì)，有急診急救的觀念，掌握關(guān)于休克的基本理論?！?.建立兩條或兩條以上暢通的靜脈通路是搶救成功的關(guān)鍵，同時按醫(yī)囑正確及時給予藥物或血液制品，原則是及時、準確、足量。注意觀察病情變化和失血性休克的發(fā)生。　　3.搶救中要忙而不亂，既有分工又有合作，專人負責輸液、輸血、給藥，保證各路輸液通暢，防止患者因躁動引起輸液連接脫落或穿刺血管破裂，保證輸液順利。　　4.搶救中多是口頭醫(yī)囑，必須嚴格執(zhí)行查對制度。對于醫(yī)生下達的

5、口頭醫(yī)囑須復誦一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓶、血袋，統(tǒng)一存放以便事后查對?！緫?yīng)急流程】肝脾破裂搶救程序肝、脾破裂測血壓、心率、腹穿血壓下降或休克血壓平衡腹部B超或CT檢查快速建立大靜脈通道或按休克搶救程序搶救出血量少血壓平穩(wěn)出血量大血壓持續(xù)下降術(shù)后手術(shù)剖腹探查收入重癥監(jiān)護室,嚴密監(jiān)測生命體征人過四十，已然不惑。我們聽過別人的歌，也唱過自己的曲，但誰也逃不過歲月的審視，逃不過現(xiàn)實的殘酷。如若，把心中的雜念拋開，茍且的日子里，其實也能無比詩意?！　〗枰恍r光，尋一處寧靜，聽聽花開，看看花落，翻一本愛讀的書，悟一段哲人的贈

6、言，原來，日升月落，一切還是那么美?！　∠床粌舻母〕?，留給雨天；悟不透的凡事，交給時間。很多時候，人生的遺憾，不是因為沒有實現(xiàn)，而是沉于悲傷，錯過了打開心結(jié)的時機?！　∮腥苏f工作忙、應(yīng)酬多，哪有那么多的閑情逸致啊？記得魯迅有句話：“時間就像海綿里的水，只要擠總是有的?！薄　〔幻骰ㄕZ，卻逢花季。一路行走，在漸行漸遠的時光中，命運會給你一次次洗牌，但玩牌的始終是你自己。　　坦白的說，我們遇到困擾，經(jīng)常會放大自己的苦，虐待自己，然后落個遍體鱗傷，可憐兮兮地向世界宣告：自己沒救了！可是，那又怎樣？因為，大多數(shù)人關(guān)心的都是自己。　　一個人

7、在成年后，最暢快的事，莫過于經(jīng)過一番努力后，重新認識自己，改變自己。學會了獨自、沉默，不輕易訴說。因為，更多的時候，訴說毫無意義?！　囊埠?，開心也好，過去了，都是曾經(jīng)。每個人都要追尋活下去的理由，心懷美好，期待美好，這個世界，就沒有那么糟糕?！　』蛟S，你也會有這樣的情節(jié)，兩個人坐在一起，雜亂無章的聊天，突然你感到無聊，你渴望安靜，你想一個人咀嚼內(nèi)心的悲與喜?！　⊥高^窗格，發(fā)著呆，走著神，搜索不到要附和的詞。那一刻，你明白了，這世間不缺一起品茗的人，缺的是一個與你同步的靈魂?！　]有了期望的懂，還是把故事留給自己吧！每個人都是

8、一座孤島，顛沛流離，浪跡天涯。有時候，你以為找到了知己，其實，你們根本就是兩個世界的人?！　』?，只有在凋零的時候，才懂得永恒就是在落紅中重生；人，只有在落魄的時候，才明白力量就是在破土中崛起？.　　因為防備，因為經(jīng)歷，我們學會了掩飾，掩飾自己內(nèi)心的某些真實，也在