資源描述：
《骨科病人護理課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、骨科病人護理華西醫(yī)院寧寧第44章骨科病人的一般護理學(xué)習(xí)目標(Objective)熟悉牽引的目的與種類牽引的適應(yīng)癥與禁忌癥石膏固定的目的與種類石膏固定的適應(yīng)癥與禁忌癥掌握牽引病人的護理要點石膏固定病人的護理要點理學(xué)檢查的原則關(guān)節(jié)活動范圍肌力評估方法：六級評分法托馬斯征（Thomassign）臨床表現(xiàn)及意義直腿抬高試驗及加強試驗臨床表現(xiàn)及意義骨盆擠壓分離試驗臨床表現(xiàn)及意義浮髕試驗（floatingpatellatest）方法及意義自學(xué)要點第一節(jié)運動系統(tǒng)的檢查一、理學(xué)檢查的原則二、理學(xué)檢查的內(nèi)容與方法三、周圍神經(jīng)的檢查和其他特殊檢查一、理學(xué)檢查的原則二、理
2、學(xué)檢查的內(nèi)容與方法三、周圍神經(jīng)的檢查和其他特殊檢查檢查順序：望、觸、動、量順序進行(sequence)局部顯露范圍(Localexposure)自動檢查和被動檢查(PositiveandPassive)綜合檢查資料，作出初步診斷(DataAnalysisandDiagnosis)檢查原則視診：觀察對稱性活動度，腫脹、(inspection)腫塊、色澤、步態(tài)、畸形觸診：壓痛、部位、范圍、深度和性質(zhì)(Palpation)動診：關(guān)節(jié)活動和肌肉的收縮力，雙側(cè)對比(Motion)檢查內(nèi)容（1）量診(Measurement)肢體長度的測量肢體周徑的測量關(guān)節(jié)運動弧
3、度的測量肌力的測量感覺消失區(qū)的測定（腱反射、植物神經(jīng)反射）檢查內(nèi)容（2）一般檢查視診：顏色、肌肉萎縮、腫脹、畸形、步態(tài)觸診：皮溫、動脈博動量診：關(guān)節(jié)活動度動診：肌力測定四肢理學(xué)檢查0級：無肌肉收縮1級：有肌肉收縮，無關(guān)節(jié)活動2級：肢體活動不能對抗重力3級：肢體活動能對抗重力4級：能對抗重力和輕微阻力5級：正常肌力的分級肌力的測定肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動特殊檢查前屈后伸外展內(nèi)收旋轉(zhuǎn)Dugas方肩畸形關(guān)節(jié)物理檢查（1）腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動畸形背伸掌屈橈偏尺偏關(guān)節(jié)物理檢查（2）槍刺征餐叉征髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)物理檢查（3）內(nèi)旋和外旋內(nèi)收和外展屈曲及伸展髖關(guān)節(jié)過伸關(guān)節(jié)活動：屈
4、曲、伸直畸形：膝內(nèi)翻(Varus)（O型腿）膝外翻(Valgus)（X型腿）膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)特殊檢查一、目的與種類二、適應(yīng)證與禁忌證三、護理措施四、并發(fā)癥 五、牽引時的注意事項第二節(jié)牽引術(shù)目的牽引的目的骨折與脫位關(guān)節(jié)的復(fù)位維持復(fù)位后的穩(wěn)定解除肌肉的痙攣與疼痛種類牽引的種類皮牽引骨牽引枕頜帶牽引骨盆牽引牽引的禁忌證與適應(yīng)證禁忌證局部皮膚受損牽引部位有感染兒童、老年和體弱者骨折固定后仍需制動者炎癥肢體的制動術(shù)前、術(shù)后輔助性治療適應(yīng)癥牽引的護理措施操作前的準備操作中的配合操作后的護理措施皮膚有損傷或有炎癥時，禁用皮膚牽引牽引重量一般不超過5kg定時檢查肢體固定
5、的松緊度持續(xù)牽引適應(yīng)小兒股骨骨折和年老體弱四肢骨折皮膚牽引注意事項牽引穿刺處的觀察患肢長度及血供、神經(jīng)功能觀察牽引重量的護理患肢體位護理時間不超過12周功能鍛煉保持牽引有效骨牽引注意事項足下垂壓瘡墜擊性肺炎便秘下肢DVT下肢神經(jīng)損傷皮膚壓迫性壞死針道感染并發(fā)癥骨牽引常見并發(fā)癥一、目的二、適應(yīng)證三、禁忌證四、并發(fā)癥五、護理要點第三節(jié)石膏固定術(shù)石膏固定的目的固定肢體與軀干于特殊部位減輕或消除患部的負重保護患部與矯形目的石膏固定的種類種類石膏托、石膏夾板石膏管型、軀干石膏特殊類型石膏石膏固定的禁忌證與適應(yīng)證禁忌證適應(yīng)證全身情況差、進行性腹水開放性傷口或疑有
6、厭氧菌感染妊婦不能行腹部石膏骨折復(fù)位后的固定關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定神經(jīng)、血管、肌腱斷裂修復(fù)后固定石膏固定的護理措施操作前的準備操作中的配合操作后的護理觀察要點：患肢端血供：pain,pallor,paresthesia,paralysis,pulseless疼痛，蒼白，麻木，癱瘓，脈搏消失感染征石膏綜合征滲血滲液石膏外形石膏固定的護理要點5P（血供障礙）干燥方法塑捏成形方法搬運保暖骨筋膜室綜合征的預(yù)防石膏固定的護理要點注意事項第45章骨折病人的護理學(xué)習(xí)目標(Objective)熟悉骨折的定義、病因與分類影響骨折愈合的因素骨折的并發(fā)癥骨折的急救處理
7、原則掌握骨科病人功能鍛煉目的及基本原則骨折的臨床表現(xiàn)與處理原則四肢骨折病人的護理要點疾病的范疇：創(chuàng)傷、腫瘤、骨病、畸形解剖部位：上肢、下肢、脊柱治療目的：顯微、關(guān)節(jié)鏡、組織工程、修復(fù)重建其它：混雜分類、運動醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)外科骨科學(xué)亞專業(yè)劃分一、骨折的定義、病因與分類二、骨折的診斷與治療三、骨折的治療原則與急救四、骨折的并發(fā)癥五、骨折的愈合標準六、骨折病人的護理問題第一節(jié)概述骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折(fracture).1．直接暴力2．間接暴力3．積累勞損4．骨骼病變病因一、骨折的定義與分類根據(jù)骨折端是否與外界相通分類1．閉合性骨折2．開放性骨折骨折
8、的分類（1）根據(jù)骨折線的形態(tài)分類不完全性1．裂縫骨折2．青枝骨折完全性1.橫斷骨折2．斜行骨折3．螺旋骨折4
