資源描述：
《骨科病人護理.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、骨科病人護理華西醫(yī)院寧寧牽引、石膏包扎術(shù)病人的護理；骨科病人功能鍛煉的目的及基本原則；骨折的臨床特殊表現(xiàn)與處理原則；上肢骨折病人的護理上節(jié)回顧主要內(nèi)容：第45章骨折病人的護理第二節(jié)四肢骨折（下肢）學(xué)習(xí)目標(Objective)熟悉1、常見下肢骨折的臨床表現(xiàn)（股骨頸、股骨干、脛腓骨干骨折）2、常見下肢骨折病人的處理原則掌握1、下肢骨折病人的護理2、骨盆骨折病人的急救與護理主要內(nèi)容一、常見下肢骨折的臨床表現(xiàn)與處理原則二、下肢骨折病人的護理三、骨盆骨折病人的臨床表現(xiàn)及其急救處理四、骨盆骨折病人的護理（一）股骨頸骨折(fractureoft
2、hefemoralneck)多見于老年人女性多見拌倒時扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳導(dǎo)至股骨頸多見于老年人，老年人骨質(zhì)疏松股骨頸骨折骨折后血運差，骨折易不愈合病因1．按骨折線的部位分為：（1）頭下型骨折（2）經(jīng)頸型骨折（3）基底部骨折2．按骨折線角度大小分為：（1）內(nèi)收型骨折（2）外展型骨折分類（1）不完全骨折（2）完全骨折（3）部分移位的完全骨折（4）完全移位的完全骨折3．按移位程度分為：1．癥狀與體征：內(nèi)收、外旋、屈曲縮短畸形2．X線檢查準確復(fù)位，牢固固定盡早建立骨折端供血老年人骨折內(nèi)固定后早期活動，防止并發(fā)癥評估處理原則1．非手術(shù)治療：固定
3、、牽引2．手術(shù)治療：（1）加壓螺紋釘固定術(shù) （2）人工股骨頭置換全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplacement，THR)治療方法術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后監(jiān)護術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)出院健康宣教THR圍手術(shù)期護理護理要點術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)1有氧運動騎自行車游泳2關(guān)節(jié)附近肌肉鍛煉3關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練視具體情況量力而行關(guān)節(jié)附近肌肉的鍛煉小腿后側(cè)肌肉鍛煉雙足尖用力向上雙足尖用力向下踩股四頭肌鍛煉膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)直腿抬高練習(xí)臀肌鍛煉引體向上運動訓(xùn)練其他呼吸訓(xùn)練深呼吸練習(xí)有效地咳嗽、咳痰學(xué)會正確使用拐杖或助行器拐杖的高度平地行走上臺階和下臺階坐立位轉(zhuǎn)換康復(fù)原則個體化
4、循序漸進全面進行提高生活質(zhì)量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后前3天術(shù)后3天～3周術(shù)后4～8周術(shù)后9～12周術(shù)后前3天特點：手術(shù)疼痛訓(xùn)練重點：1.呼吸鍛煉-防止肺部感染2.肌力訓(xùn)練-準備早期下床活動3.體位訓(xùn)練-防止脫位術(shù)后前3天4.足背伸和跖屈（踝運動)5.雙下肢活動練習(xí)6.持續(xù)被動活動（CPM）7.膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練8.人工髖關(guān)節(jié)被動、主動活動——直腿抬高呼吸、咳嗽練習(xí)肌力鍛煉助行器使用1．軀體移動障礙2．焦慮3．疼痛4．便秘5．清理呼吸道無效6．有皮膚完整性受損的危險護理要點護理診斷嚴重的直接暴力、間接暴力所致創(chuàng)傷大、出血多，可導(dǎo)致休克病因
5、（二）股骨干骨折(fractureofthefemoralshaft)上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折分類癥狀疼痛、紅腫、功能障礙體征畸形、反?；顒印⒐遣粮蠿線明確骨折類型與部位診斷髓內(nèi)針固定術(shù)加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)非手術(shù)治療手術(shù)治療處理骨牽引、夾板固定懸吊皮膚牽引（3歲以內(nèi)）潛在并發(fā)癥：低血容量性休克軀體移動障礙疼痛有感染的危險預(yù)防并發(fā)癥生活護理保持患肢的功能護理問題護理重點護理要點（三）脛腓骨干骨折(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)右腿脛腓骨前面觀，附著與韌帶多為開放性骨折易合并感染下
6、1/3骨折易發(fā)生延遲愈合脛前軟組織缺損和骨外露中1/3骨折易并發(fā)骨筋膜室綜合征上1/3骨折易發(fā)生血管損傷脛腓骨雙骨折特點癥狀：痛、腫、功能障礙體征：反常活動、畸形X線：明確骨折類型與部位病因診斷多有直接暴力造成常常為開放性骨折非手術(shù)非手術(shù)處理目標恢復(fù)小腿長度、對線和持重功能手法復(fù)位、小甲板固定石膏固定+足跟牽引螺絲釘或加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)骨外固定術(shù)給予生活護理牽引或石膏固定的護理疼痛的護理保持患肢的功能護理要點解剖概要髖骨（髂骨、恥骨、坐骨）+骶骨+尾骨組成作用（四）骨盆骨折(fracturesofthepelvis)1、保護臟器2、軀
7、干與下肢的橋梁3、負重及支持穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定骨折分類按穩(wěn)定程度分嚴重的外傷史局部有疼痛、腫脹及皮下於血骨盆擠壓痛，觸及骨擦感骨盆分離擠壓試驗陽性下肢長度不對稱臨床表現(xiàn)腹膜后血腫—休克（腹腔內(nèi)出血鑒別）腹部臟器損傷—肝、脾、腎尿道及膀胱損傷直腸、肛管及陰道損傷骶神經(jīng)叢損傷并發(fā)癥與合并癥治療原則早期救治—ABCDEF救治方案（McMurtry1980）A—airway保持呼吸通暢B—bleeding控制出血C—centeralnervoussystem保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)D—digest消化系損傷的處理E—excretion泌尿生殖系損傷的
8、處理F—fracture骨折的處理邊緣性骨折—無特殊處理骨盆環(huán)單處骨折—臥床休息4周恥骨聯(lián)合分離—手術(shù)固定尾骨骨折—手法復(fù)位骶髂關(guān)節(jié)脫位—牽引、固定、融合骨盆環(huán)多處骨折—復(fù)位、固定骨折處理原則潛在并發(fā)癥：有效血容量不足有皮膚完整性受損
