燒傷護(hù)理查房ppt課件.ppt

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1、燒傷病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解燒傷病人的護(hù)理評(píng)估。熟悉燒傷面積的估計(jì)、燒傷深度的估計(jì)。掌握燒傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。掌握燒傷病人補(bǔ)液治療的護(hù)理措施。燒傷的定義燒傷泛指各種熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚、由表及里的一種損傷。狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷。燒傷引起的病理變化局部：輕度　毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血而致——紅腫。較重　毛細(xì)血管壁損壞，血漿滲出增多——水皰。嚴(yán)重　損害達(dá)皮膚全層，甚至骨骼——炭化。全身反應(yīng)：血容量減少；能量不足和負(fù)氮平衡；紅細(xì)胞丟失；免疫功能降低；情緒反應(yīng)。燒傷面積計(jì)算頭面頸3.3.3雙下肢5.7.13.21軀干部13.

2、13.1雙上肢5.6.7小兒頭面頸部小兒雙下肢手掌法燒傷深度判斷三度四分法一度燒傷二度燒傷：淺二度燒傷深二度燒傷三度燒傷燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷：Ⅱ。燒傷面積9%以下中度燒傷：Ⅱ。燒傷面積10%~29%或Ⅲ。燒傷面積不足10%重度燒傷：燒傷總面積30%~49%；或Ⅲ。燒傷面積10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ。燒傷面積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥燒傷的臨床分期休克期（急性滲出期）2～3h最快，8h達(dá)高峰，12～36h減緩，48h后趨于穩(wěn)定。感染期　感染的威

3、脅將持續(xù)到創(chuàng)面愈合。　　　　早期；傷后2～3周組織溶解時(shí)等均可發(fā)生，痂下感染可致“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”。修復(fù)期燒傷的治療原則保護(hù)燒傷病區(qū)，防止和清除外源性污防治低血容量休克預(yù)防局部和全身感染促使創(chuàng)面早日愈合，減少瘢痕增生防治器官的并發(fā)癥燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)送迅速脫離熱源搶救生命預(yù)防休克保護(hù)創(chuàng)面快速轉(zhuǎn)送燒傷休克的液體療法早期補(bǔ)液方案:傷后第一個(gè)24小時(shí)：每1%燒傷面積（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充溶液

4、2000ml。燒傷休克的液體療法傷后第二個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)為第一個(gè)24小時(shí)的一半，水分補(bǔ)充仍為2000ml。燒傷創(chuàng)面處理清創(chuàng)包扎暴露切痂和植皮包扎療法護(hù)理適用范圍：四肢淺度燒傷，小面積燒傷。護(hù)理：觀察肢端血運(yùn)；抬高患肢；保持功能位；保持敷料清潔；注意創(chuàng)面有無(wú)感染。暴露療法護(hù)理適用范圍：頭面部、會(huì)陰部燒傷；大面積燒傷。護(hù)理：保持床單清潔干燥；促進(jìn)創(chuàng)面干燥；保護(hù)創(chuàng)面。燒傷病房要求：清潔、隔離；溫度28～32°C，濕度50％；便于搶救治療。燒傷全身性感染的觀察臨床表現(xiàn)性格的改變、體溫的驟升驟降、心率加快、呼吸急促、創(chuàng)面驟變實(shí)驗(yàn)室檢查燒傷全身感染的預(yù)防及時(shí)

5、積極地糾正休克正確處理創(chuàng)面抗生素的應(yīng)用和選擇營(yíng)養(yǎng)的支持、水、電解質(zhì)紊亂的糾正、臟器功能的維護(hù)護(hù)理上應(yīng)：密切觀察；協(xié)助處理創(chuàng)面；正確使用抗生素；做好消毒隔離和一般護(hù)理。課后作業(yè)燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施主要包括哪些？試述燒傷病人補(bǔ)液治療的護(hù)理措施？