資源描述：
《胃腸道x線(xiàn)診斷ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、消化道疾病的X線(xiàn)診斷省立醫(yī)院影像科胃腸道咽、食道、胃、小腸、結(jié)腸、肛門(mén)大多為中空臟器，普通X線(xiàn)下不能自然顯影，胃腸造影是檢查胃腸道疾病的主要手段。CT、MRI和BUS對(duì)消化道診斷價(jià)值較小。目前血管造影及介入治療對(duì)診斷及治療消化道腫瘤及消化道出血有較大價(jià)值。第一節(jié)檢查方法1.腹部平片（立位、倒立位、臥位）2.腹部透視（用于急腹癥及異物）3.消化道造影（引入造影劑--醫(yī)用純凈硫酸鋇，碘離子造影劑等）造影檢查禁忌癥（1）胃腸穿孔；（2）腸梗阻；（3）兩周內(nèi)有消化道大出血。常用造影方法1.食道鋇餐造影。2.胃腸鋇餐造影
2、。檢查前準(zhǔn)備：禁食禁水8小時(shí)以上。胃內(nèi)潴留液多時(shí)應(yīng)抽去胃液。3.全消化道造影4.鋇劑灌腸造影及結(jié)腸氣鋇雙重造影。造影前準(zhǔn)備：清潔腸道。（懷疑先天性巨結(jié)腸患者無(wú)需腸道準(zhǔn)備）5.十二指腸低張?jiān)煊?。肌?54-2，待十二指腸蠕動(dòng)消失后觀察十二指腸。消化道正常X線(xiàn)表現(xiàn)一、食道：咽→賁門(mén)，位于中后縱隔中空臟器。長(zhǎng)：25cm，寬：3-4cm。（一）輪廓：光滑整齊。與咽交界處，第6頸椎水平兩個(gè)生理狹窄食道通過(guò)膈肌裂孔處主動(dòng)脈壓跡三個(gè)壓跡：左支氣管壓跡左房亞跡老年人可出現(xiàn)四個(gè)壓跡：降主動(dòng)脈壓跡。消化道正常X線(xiàn)表現(xiàn)（二）粘膜：自
3、上而下3-4條縱行平行條紋影。（三）功能：柔軟伸縮自如。蠕動(dòng)波自上向下推進(jìn)。第一收縮波：下咽動(dòng)作激發(fā)。第二收縮波：繼發(fā)收縮波，由食物對(duì)食管壁壓力引起，始于主動(dòng)脈弓水平。第三收縮波：見(jiàn)于老年人或賁門(mén)失馳緩癥患者食道下段局限性不規(guī)則環(huán)狀肌收縮，鋸齒狀或波浪狀，突然出現(xiàn)，迅速消失。消化道正常X線(xiàn)表現(xiàn)：胃1．分部胃小彎：右上方A．胃大彎：左下方胃底：賁門(mén)以上，含有氣體——稱(chēng)胃泡B．胃體：賁門(mén)→角切跡胃竇：角切跡→幽門(mén)C．幽門(mén)：長(zhǎng)約5mm短管消化道正常X線(xiàn)表現(xiàn)：胃2．形態(tài)（1）牛角型胃：矮胖人，胃上寬下窄，位置高，張力高
4、，呈橫位，角切跡不明顯。（2）瀑布型胃：矮胖人較多見(jiàn)。胃大泡向后傾倒，胃泡大，胃體較小，張力高。（3）鉤型胃：正常體型，如魚(yú)鉤形，張力中等，角切跡明顯，胃下極位于髂嵴水平。（4）無(wú)力型胃：瘦長(zhǎng)體型、張力低、上窄下寬，猶如水袋，胃下極低于髂嵴水平。消化道正常X線(xiàn)表現(xiàn)：胃3．輪廓胃小彎側(cè)光滑，胃體大彎側(cè)由于橫行、斜行粘膜呈鋸齒狀，胃竇大小彎側(cè)均光滑。消化道正常X線(xiàn)表現(xiàn)：胃4．粘膜胃底粘膜呈網(wǎng)狀粗大彎曲，胃體小彎側(cè)縱行平行，胃體大彎側(cè)橫行斜行，胃竇大多為平行于小彎。正常胃粘膜皺壁有可塑性、可以自行改變形狀，一般胃體部
5、粘膜皺壁寬度不超過(guò)5mm。雙重造影時(shí)，胃粘膜可被展平。消化道正常X線(xiàn)表現(xiàn)：胃5．功能蠕動(dòng)波：自胃體上部開(kāi)始，有節(jié)律向幽門(mén)方向推進(jìn)。正常胃有2-3個(gè)蠕動(dòng)波，胃竇沒(méi)有蠕動(dòng)波而呈向心性收縮呈細(xì)管狀。排空：受胃張力、蠕動(dòng)、幽門(mén)功能和精神因素影響。正常胃排空為2-4小時(shí)。十二指腸呈C字型，可分為球部、降部、水平部、升部1．球部：形態(tài)呈三角形或圓錐形，兩邊對(duì)稱(chēng)光滑，尖向右后上方，球底兩側(cè)稱(chēng)為穹隆部或隱窩，底平整中間有幽門(mén)管開(kāi)口。球部粘膜為縱行彼此平行條紋影。球部運(yùn)動(dòng)為整體性收縮2．降部、水平部、升部：粘膜像：羽毛狀。運(yùn)動(dòng)為
6、波浪狀向前運(yùn)動(dòng)，正常時(shí)可有逆蠕動(dòng)。小腸空腸：位于左中上腹、粘膜呈羽毛狀、蠕動(dòng)活躍，大多呈粘膜像。回腸：位于右中下腹和盆腔。蠕動(dòng)較弱，大多呈充盈像，表現(xiàn)為短管狀，輪廓光滑，加壓時(shí)可見(jiàn)縱行和斜行粘膜。功能：服鋇后2-6小時(shí)鋇劑達(dá)回盲部，7-9小時(shí)小腸鋇劑完全排空。大腸位于腹腔四周。結(jié)腸袋：大致對(duì)稱(chēng)的袋狀突起，半月皺壁在之間形成不完全間隔。粘膜：右半結(jié)腸呈羽毛狀花紋狀，以橫行斜行為主，左半結(jié)腸以縱行粘膜為主。排空：24-48小時(shí)排空?；静∽円?、輪廓：（一）龕影：——見(jiàn)于消化道潰瘍。由于粘膜、粘膜下層深達(dá)肌層局限性破
7、潰缺損后鋇劑填充形成的位于胃腸道輪廓之外的含鋇影像——又稱(chēng)為壁龕。切線(xiàn)位：突出于胃輪廓之外。軸位：與胃腸道重疊，加壓時(shí)可見(jiàn)鋇斑。(二)憩室：由于胃腸壁局部薄弱且向外局限性膨出。但可以收縮和排空，粘膜可以進(jìn)入且達(dá)底部?；静∽儯ㄈ┏溆睋p：多見(jiàn)于胃腸道腫瘤、慢性炎癥肉芽腫及異物。由于胃腸腔內(nèi)局限性腫塊，使得局部胃腸腔未被鋇劑充盈的影像基本病變二、粘膜病變：1．粘膜破壞中斷：正常粘膜皺襞消失、代之以雜亂不規(guī)則的鋇斑，破壞粘膜與正常分界清晰即形成中斷，多見(jiàn)于惡性腫瘤。2．粘膜皺壁平坦：正常粘膜皺襞條紋影不明顯，嚴(yán)重
8、時(shí)可完全消失，見(jiàn)于：（1）粘膜層及粘膜下層腫瘤浸潤(rùn)。（2）粘膜水腫?；静∽?．粘膜迂曲增寬：由于粘膜層和粘膜下慢性炎癥、水腫及結(jié)締組織增生引起。表現(xiàn)為透明條紋影增寬。多見(jiàn)于慢性炎癥、食道靜脈曲張。4．粘膜糾集：粘膜從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀或輪輻狀，多見(jiàn)于慢性潰瘍的瘢痕期，纖維組織增生，亦可見(jiàn)于硬癌，但較僵硬?；静∽?nèi)⒐芮淮笮「淖児芮华M窄：超過(guò)正常范圍的持久性管腔收縮。1．炎癥
