新生兒毒性紅斑預(yù)防與護(hù)理的研究進(jìn)展.pdf

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1、中華現(xiàn)代護(hù)理雜志２０１５年１月２６日第２１卷第３期ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊａｎｕａｒｙ２６，２０１５，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．３·３６５··綜述·新生兒毒性紅斑預(yù)防與護(hù)理的研究進(jìn)展謝超宇郭羽趙麗亞【關(guān)鍵詞】新生兒毒性紅斑；預(yù)防；護(hù)理；綜述文獻(xiàn)新生兒毒性紅斑（ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｘｉｃｕｍｎｅｏｎａｔｏｒｕｍ，ＥＴＮ），又例數(shù)遠(yuǎn)比愛(ài)吃清淡食物者高，這可能由于母體胃腸道吸收某［８］名新生兒變應(yīng)性紅斑或新生兒蕁麻疹，是一種常見(jiàn)的新生兒些致敏原通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)誘發(fā)新生兒紅斑。皮膚病，病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能由于母體內(nèi)分泌激５．牛奶喂養(yǎng)：牛奶為異體蛋白，新生兒

2、免疫系統(tǒng)及腸道素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，或因患兒腸道吸收某種致屏障功能發(fā)育尚未完全，腸道吸收某種致敏原可引起變態(tài)反［１］［８］敏原而引起的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病率從１９％～７２％不等，各國(guó)應(yīng)引起紅斑。［２］家各地區(qū)發(fā)病率差異較大。一般于出生２４ｈ面部首先出６．周圍環(huán)境：新生兒皮膚表面角質(zhì)層尚未發(fā)育完全，因現(xiàn)片狀不規(guī)則大小不等紅斑，出生４８ｈ后紅斑逐漸增多，頸而出生后與周圍環(huán)境，如沐浴、衣服的摩擦、衣被的質(zhì)量等的［８］部、耳后、腋下等不易通風(fēng)處易出現(xiàn)，數(shù)目可多可少，７２ｈ后接觸受到刺激后容易發(fā)生充血而形成紅斑。全身可見(jiàn)，以臀、背部為重，胸腹及上下肢成密集型紅斑，融

3、７．季節(jié)：季節(jié)對(duì)新生兒毒性紅斑無(wú)明顯影響，但７～９月合成片或玫瑰紅色樣丘疹，有時(shí)紅斑上可出現(xiàn)略帶黃色的丘份紅斑面積相對(duì)大且消退慢，可能由于夏季室內(nèi)溫度高，熱［１］疹，可發(fā)生膿包。新生兒毒性紅斑多為良性皮膚病，具有效應(yīng)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層下潴留汗液，汗液留于皮內(nèi)，刺激皮膚［３］［７］自限性，患兒一般情況好，無(wú)全身癥狀，無(wú)需特殊處理。但引起紅斑。由于父母擔(dān)心，新生兒毒性紅斑已與新生兒黃疸成為影響新二、新生兒毒性紅斑的預(yù)防生兒正常出院的重要問(wèn)題，且由于新生兒皮膚嬌嫩、皮下血１．圍產(chǎn)期宣教：孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)期產(chǎn)兒發(fā)生、同時(shí)管豐富、角質(zhì)發(fā)育不完善，若臨床護(hù)理不當(dāng)，在新生

4、兒毒性紅與飲食指導(dǎo)，告知孕期常吃辛辣刺激食物及蝦、蟹等易致敏［４］斑的基礎(chǔ)上易感染破潰，嚴(yán)重者可引起敗血癥，甚至導(dǎo)致食物新生兒易發(fā)生新生兒毒性紅斑；避免接觸異物，如花粉、［５］新生兒的死亡。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)新生兒毒性紅斑進(jìn)塵螨、香水、動(dòng)物羽毛等；同時(shí)孕期控制體質(zhì)量，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)宣行了大量研究，現(xiàn)就發(fā)生新生兒毒性紅斑的相關(guān)因素，預(yù)防教，定期產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，減少巨大兒的發(fā)生。及護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，介紹如下。２．做好早吸允，早接觸：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率，從而減少一、新生兒毒性紅斑的相關(guān)因素母乳代用品等致敏原。新生兒毒性紅斑的發(fā)生機(jī)制目前尚不十分清楚，學(xué)

5、者認(rèn)３．體溫管理：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)為一是由于母體內(nèi)分泌激素進(jìn)入新生兒體內(nèi)或因腸道吸收功能差，體溫易受環(huán)境溫度變化而發(fā)生變化，因此要對(duì)新生某種致敏原而引起的變態(tài)反應(yīng)；二是新生兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)兒體溫加強(qiáng)管理，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，使其保持在３６～３７．３℃，［３］［９］層發(fā)育不完善，容易受到外界的刺激而引起。研究發(fā)現(xiàn)，避免過(guò)度保暖，影響散熱。新生兒毒性紅斑的發(fā)生隨著胎齡、出生時(shí)候的體質(zhì)量、分娩４．病室環(huán)境：病室內(nèi)禁止擺放鮮花以減少過(guò)敏原，病室方式、孕期飲食、牛奶喂養(yǎng)、周圍環(huán)境、季節(jié)等情況的差異而內(nèi)每天定時(shí)通風(fēng)換氣，以刺激皮膚血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)［５

6、-８］不同。及熱量散失，增加新生兒舒適感。室溫冬季保持在２０～１．胎齡因素：胎兒在母體內(nèi)滯留時(shí)間越長(zhǎng)，吸收母體內(nèi)２２℃，夏季２６～２８℃。［６］分泌激素越多，新生兒毒性紅斑的發(fā)病率就越高。５．皮膚護(hù)理：為新生兒勤翻身、勤換尿布、勤擦洗、接觸２．出生體質(zhì)量：巨大兒新生兒毒性紅斑的發(fā)生率明顯高新生兒前后洗手，經(jīng)常更換體位，避免背部及臀部長(zhǎng)時(shí)間不［５］透氣［１０］，洗澡時(shí)宜用中性洗浴液，如務(wù)必要盡量用清水洗于正常出生體質(zhì)量?jī)汉偷统錾w質(zhì)量?jī)骸＃常置浞绞剑浩蕦m產(chǎn)新生兒毒性紅斑的發(fā)生率明顯高于澡，不一定每次都用浴液，否則會(huì)對(duì)新生兒嬌嫩的皮膚產(chǎn)生［５］［７］順產(chǎn)及其他

7、助產(chǎn)方式，但李欽鳳和王夕梅研究顯示剖宮刺激。產(chǎn)與順產(chǎn)組新生兒毒性紅斑發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。６．衣物選擇：新生兒衣物、尿布宜柔軟寬松、棉質(zhì)，用溫４．孕期飲食：孕期經(jīng)常吃辛辣食物者，新生兒出現(xiàn)紅斑和洗滌劑清洗，且一定要沖洗干凈。三、新生兒毒性紅斑的護(hù)理干預(yù)［１１］ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４-２９０７．２０１５．０３．０３９１．藥物治療：沐永俊研究表明新潔而滅對(duì)治療新生［１２］［１３］作者單位：１００００５北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部?jī)杭t斑效果好，與段煉和王美珍的結(jié)果相同。吳箐等通信作者：謝超宇，Ｅｍａｉｌ：８７１５３８２９８＠ｑｑ．ｃｏｍ

8、報(bào)道應(yīng)用葡萄糖酸氯已定治療新生兒毒性紅斑療效顯著，值