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1、健康險(xiǎn):醫(yī)療無憂保障計(jì)劃光光說事：健康系列George’sTalkShow:HealthSeriesHEALTHINSURANCE:YILIAOWUYOUBAOZHANGJIHUA項(xiàng)目鑫利生存金7%/2年生生有息有保障18歲前保費(fèi)2.5%單利18歲后2倍保額分紅可分紅保額計(jì)算少兒不計(jì)保額滿期金2倍保額1分鐘搞定產(chǎn)品責(zé)任（1’）1分鐘搞定產(chǎn)品責(zé)任（1’）健享人生住院費(fèi)用保險(xiǎn)每次住院相應(yīng)項(xiàng)目給付限額表（每份）項(xiàng)目給付限額每年最高給付天數(shù)基本部分住院費(fèi)用保險(xiǎn)金額3000180天門診費(fèi)（前后各30天）300可選部分非器官移植手術(shù)費(fèi)用1500器官移植手術(shù)費(fèi)用10000疾病名稱：急性闌尾
2、炎 住院時(shí)間：5天 費(fèi)用總計(jì)：2539.06元項(xiàng)目名稱金額項(xiàng)目名稱金額床位費(fèi)170.00診療費(fèi)450.00特殊檢查費(fèi)100.70護(hù)理費(fèi)150.00西藥費(fèi)1117.36檢查費(fèi)411.00攝片費(fèi)140.00合計(jì)2539.06有醫(yī)保狀態(tài)起付線:8402539.06-840=1699.065000以下自負(fù)16%1699.06-1699.06*16%=1427.2醫(yī)保支付1427.2個(gè)人支付1111.86合計(jì)2539.06理賠項(xiàng)目發(fā)票項(xiàng)目發(fā)票金額理賠額度醫(yī)療費(fèi)西藥費(fèi)2539.062031.25中成藥費(fèi)診療費(fèi)檢查費(fèi)攝片費(fèi)護(hù)理費(fèi)（無醫(yī)保）理賠額度合計(jì)約80%2031.25（有醫(yī)保）實(shí)際理賠
3、合計(jì)約100%1111.86理賠舉例：張先生，28歲 投保險(xiǎn)種：健享人生/1份發(fā)票清單理賠舉例自負(fù)比例：43.8%余額100%報(bào)銷社保醫(yī)療如何報(bào)銷報(bào)銷起付線封頂線自費(fèi)項(xiàng)目自付比例5000元以下5000.01~1萬10000.01~2萬20000.01~封頂線12%~16%10%~14%10%5%綜合來看實(shí)際報(bào)銷大約是總花費(fèi)的50%左右1、門診4、責(zé)任事故3、自付比例2、自費(fèi)項(xiàng)目5、收入不能報(bào)銷的部分社保醫(yī)療門檻費(fèi)840元自己承擔(dān)840元—5000元16%5000元—1萬元14%1萬元—2萬元10%2萬元—封頂線（6萬元）5%總花費(fèi)5000元3000元全部統(tǒng)籌1000元+自費(fèi)
4、蛋白400元部分統(tǒng)籌營養(yǎng)、用血600元全部自費(fèi)自費(fèi)2以闌尾炎手術(shù)為例4000－840＝31603160×16%＝506自費(fèi)1自費(fèi)3自費(fèi)4自己負(fù)擔(dān)：840＋400＋600＋506＝2346自付比例2346元＋門診費(fèi)若干5000元≈50%商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷：（1）門檻費(fèi)840（2）自付部分506（3）住院日額200合計(jì)1546住院前的門診確診和出院后的門診復(fù)查費(fèi)600元。疾病名稱：住院7天后確診為直腸癌 住院時(shí)間：25天 費(fèi)用總計(jì)：77098.17元項(xiàng)目名稱金額項(xiàng)目名稱金額床位費(fèi)850.00診療費(fèi)1650.00特殊檢查費(fèi)2415.76護(hù)理費(fèi)321.00麻醉、手術(shù)4150.65檢查費(fèi)44
5、11.00西藥費(fèi)5973.56攝片費(fèi)140.00中成藥費(fèi)672.80醫(yī)保支付16186.35個(gè)人支付4398.42醫(yī)保部分合計(jì)20584.77自費(fèi)西藥費(fèi)38490.40伙食費(fèi)153.00自費(fèi)器械費(fèi)17870.00自費(fèi)部分合計(jì)56513.40個(gè)人支付合計(jì)60911.82醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)77098.17理賠項(xiàng)目發(fā)票項(xiàng)目發(fā)票金額理賠金額醫(yī)療費(fèi)西藥費(fèi)16434.126000.00中成藥費(fèi)診療費(fèi)檢查費(fèi)攝片費(fèi)特殊檢查費(fèi)護(hù)理費(fèi)手術(shù)費(fèi)麻醉、手術(shù)費(fèi)4150.653000.00醫(yī)保部分報(bào)銷4398.42理賠舉例：方女士，38歲 投保險(xiǎn)種：健享人生/2份發(fā)票清單理賠舉例小康型醫(yī)保卡(分紅型)（有社保
6、）小康型醫(yī)保卡(分紅型)門診費(fèi)：終身享受門診醫(yī)療補(bǔ)貼每年700元，從保險(xiǎn)公司每2年領(lǐng)1次，每次1400元因意外造成的醫(yī)療費(fèi)用100元—10000元的合理費(fèi)用100%報(bào)銷住院費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)：6000元期中包括相關(guān)門診費(fèi)：600元非器官移植手術(shù)費(fèi)用限額：3000元器官移植手術(shù)費(fèi)用限額：20000元以上合理費(fèi)用80%報(bào)銷，已經(jīng)從社保、工作單位、任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等取得補(bǔ)償?shù)目蛻艨蓤?bào)銷余額的100%，但不得超過合同約定的各項(xiàng)費(fèi)用的80%注意客戶有沒有買過安心和費(fèi)用3.住院補(bǔ)貼：疾病住院日額保險(xiǎn)金：50元（三天免賠）意外傷害住院日額保險(xiǎn)金：50元（以實(shí)際天數(shù)給付）每一保單年度內(nèi)最高給付18
7、0天重大疾病住院日額保險(xiǎn)金：50元（以實(shí)際天數(shù)給付）每一保單年度內(nèi)最高給付90天4.重疾保險(xiǎn)金：4萬元5.醫(yī)療基金：保單每年將根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營狀況確定紅利的分配。其紅利可復(fù)利計(jì)息也可現(xiàn)金領(lǐng)取。（詳見保單）6.意外傷殘金：6000-60000元因交通意外傷殘另加6000-60000元7.身故金：4萬—10萬8.滿期金：4萬利益描述：保障：10萬身價(jià)保障，20年醫(yī)療保障利益：每年700元返還，一返兩年，58歲全部回本費(fèi)用：每天只需10塊錢……疾病名稱：住院7天后確診為直腸癌 住院時(shí)間：25天 費(fèi)用
