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1、第五章評判性思維與臨床護理決策學(xué)習(xí)重點了解評判性思維的定義評判性思維對護理工作的意義在臨床工作中加強評判性思維能力的培養(yǎng)臨床護理工作中如何面對患者臨床問題做出有效的決策護士應(yīng)具備的能力獨立獲得信息的能力評判性思維的能力處理復(fù)雜臨床問題的能力A與人合作的能力BDC獲取其他各種能力的關(guān)鍵目錄CONTENTS評判性思維臨床護理決策實例講解123目錄CONTENTS評判性思維臨床護理決策實例講解123一、評判性思維的定義評判性思維又稱批判性思維，運用已有的知識和經(jīng)驗，對問題及其解決問題的方法進行選擇、識
2、別、假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進行分析、推理，做出合理判斷和正確取舍的高級思維方法與形式。二、評判性思維的組成判定標(biāo)準態(tài)度護理經(jīng)驗專業(yè)知識認知技能評判性思維的組成——專業(yè)知識護理評判性思維的前提和基礎(chǔ)。A基礎(chǔ)科學(xué)B人文科學(xué)C護理學(xué)護士的專業(yè)知識越深厚，越能運用整體觀念思考問題，越有高德評判性思維能力。評判性思維的組成——護理經(jīng)驗健康狀況評估病情觀察制定有針對性的護理措施找出護理問題評判性思維的組成——認知技能評判性分析包含4個主要評判性分析問題（核心問題是什么、潛在的假設(shè)是什么、所得到的的證據(jù)有效嗎、
3、結(jié)論的證據(jù)可接受嗎）和9個評判性分析亞問題歸納推理通過現(xiàn)象得出結(jié)論的思維方法。當(dāng)觀察到患者面色蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時，判斷患者出現(xiàn)休克。演繹推理護士學(xué)習(xí)了馬斯洛人類需要層次理論，可以對具體患者進行識別與分類，從而確定患者需要解決的問題。評判性思維的組成——態(tài)度自信質(zhì)疑與勇于探索0105獨立思考創(chuàng)造性0206公正誠實執(zhí)著0307責(zé)任心謙遜0408評判性思維的組成——判定標(biāo)準包括14項，條理、精確、詳盡、正確、有關(guān)聯(lián)、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意義、適當(dāng)和公正。智力標(biāo)準
4、倫理標(biāo)準：自治、仁慈、公正、忠實、誠實、保密、責(zé)任心。評價標(biāo)準：癥狀評價標(biāo)準、治療效果評價標(biāo)準、對健康教育效果進行有效評價專業(yè)職責(zé)標(biāo)準：國家政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、部門規(guī)章、醫(yī)院制度專業(yè)標(biāo)準三、評判性思維的特點評判性思維是一個主動思考的過程評判性思維是一個獨立思考的過程評判性思維是一個提問過程評判性思維是一個反思過程評判性思維是一個開放過程四、評判性思維與創(chuàng)造性思維的關(guān)系評判性思維創(chuàng)造性思維共同點突破慣性思維，超越常規(guī)解決問題區(qū)別選擇性進行合理決策，側(cè)重于歸納推理和演繹推理創(chuàng)新思想的思維活動，用新的
5、方法解決問題，目的是產(chǎn)生新穎的概念。五、評判性思維的培養(yǎng)13245明確思維的目的思考可能存在的問題掌握豐富的知識尋找可利用的資源嚴格的決策標(biāo)準培養(yǎng)評判性思維的步驟：五、評判性思維的培養(yǎng)培養(yǎng)評判性思維的策略：01營造培養(yǎng)評判性思維的環(huán)境02培養(yǎng)評判性思維的方法營造培養(yǎng)評判性思維的環(huán)境樹立評判性思維的環(huán)境01營造支持評判性思維的氛圍02培養(yǎng)評判性思維的方法需要哪些知識有哪些可利用的資源需要考慮哪些人的意見期望達到的目標(biāo)是什么圍繞目標(biāo)應(yīng)提出哪些問題具備怎樣的工作環(huán)境提問技巧綜合多種教學(xué)方式教授評判性思
6、維歸納性思維的教育模式01案例教學(xué)法02合作學(xué)習(xí)法04反思性學(xué)習(xí)法03教授方法六、發(fā)展評判性思維的注意點注重自我評估接納不一致和不確定積極參加各種學(xué)術(shù)活動營造評判性思維環(huán)境七、評判性思維在護理中的應(yīng)用護士確立評判性思維的意義1、有利于護理學(xué)科的發(fā)展2、有利于提高臨床護理質(zhì)量3、有助于護士的自身發(fā)展護理實踐的評判性思維護理教育護理科研臨床護理護理管理目錄CONTENTS評判性思維臨床護理決策實例講解123一、臨床護理決策的定義臨床護理決策是指護士結(jié)合理論知識和實踐經(jīng)驗對服務(wù)對象的護理問題做出判斷的
7、復(fù)雜過程，是護士對服務(wù)對象病情資料的意義、來源的評估，以及代表服務(wù)對象利益應(yīng)采取的護理行為的判斷。二、臨床護理決策類型確定型臨床護理決策不確定型臨床護理決策風(fēng)險型臨床護理決策在事件發(fā)生的結(jié)局已經(jīng)完全確定的情況下護士所做出的決策。在事件發(fā)生的結(jié)局不能確定，相關(guān)事件的概率不能確定的情況下護士所做出的臨床護理決策在事件發(fā)生的結(jié)局尚不能肯定，但其發(fā)生的概率可以估計或預(yù)測的情況下作出的臨床護理決策。三、臨床護理決策的模式服務(wù)對象決策模式護士決策模式共同決策模式四、臨床護理決策的步驟明確決策問題陳述決策目標(biāo)
8、選擇決策方案決策方案實施評價和反饋五、臨床護理決策的影響因素個體因素知識與經(jīng)驗、價值觀、個性特征環(huán)境因素物理環(huán)境、社會文化決策問題的性質(zhì)決策問題的緊迫性：快速及時決策問題的重要性：慎重決策六、提高臨床護理決策能力的策略提高評判性思維能力提高循證護理能力掌握政策、法規(guī)、指南等目錄CONTENTS評判性思維臨床護理決策實例講解123案例一護士小張在夜間巡視時，有位患者對她說自己胃疼。小張不敢掉以輕心，立即將患者的主訴告知醫(yī)生。醫(yī)生給患者開了兩片胃藥，小張幫患者服下了藥。過了約1個小時，患者的胃痛癥狀
