中醫(yī)疼痛病學(xué)說.doc

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1、中醫(yī)疼痛病學(xué)說　　在浩如煙海的中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，對(duì)疼痛病的論述內(nèi)容極為豐富。如《內(nèi)經(jīng)》中就記載了頭痛、目痛、齒痛、脅痛、腹痛、腰痛等人體各部位的疼痛，并概稱為“諸痛”。而且對(duì)疼痛的病因、病機(jī)、部位、特征、性質(zhì)都有詳細(xì)的論述。其代表篇有《舉痛論》、《論痛》、《痹論》等?！　√弁醇膊〉谋孀C論治由張仲景提出，并在《傷寒論》和《金匱要略》中具體應(yīng)用，還創(chuàng)立了相應(yīng)的治痛方劑，如烏頭湯、白虎加桂枝湯、烏頭桂枝湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯等，尤其是對(duì)疼痛的強(qiáng)度、時(shí)間性、空間性、部位、伴發(fā)癥、心理狀態(tài)、臨床觀察等方面描述較詳細(xì)。　　在《內(nèi)經(jīng)》疼痛理論的基礎(chǔ)上，金元時(shí)期的李東垣首次提出“痛則不通”的病機(jī)理論學(xué)說，并確立了“

2、痛隨利減，當(dāng)通其絡(luò)，則疼痛去矣”的以通止痛的原則。清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出“久痛入絡(luò)”的病機(jī)理論。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》、唐容川在《血證論》中均進(jìn)一步闡述了瘀血致痛之病機(jī)。后世醫(yī)家又根據(jù)疼痛病機(jī)概括出虛實(shí)兩個(gè)方面，確立了實(shí)證疼痛病機(jī)為“不通則痛”，虛證疼痛病機(jī)為“不榮而痛”?！　÷蕴弁床》N廣泛，流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，慢性疼痛病在人群中患病率高達(dá)６０％左右。按疼痛部位分，從頭到腳可分為幾十種，還有瘡瘍痛、癌瘤痛、外傷痛等。疼痛常見于內(nèi)科、外科、婦科、男科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等。從疼痛器官看，神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等痛癥約１００

3、余種。從病因?qū)W分析，因自然環(huán)境、生存壓力、生活方式改變等因素的影響，慢性疼痛癥不僅發(fā)病廣、危害大，而且發(fā)病率有上升趨勢(shì)?！　≈嗅t(yī)有關(guān)疼痛病的理論，包括病因、病機(jī)、證候和辨治等。對(duì)病因的描述，包括外因、內(nèi)因兩個(gè)方面。在宏觀病理方面，強(qiáng)調(diào)臟腑功能、經(jīng)絡(luò)功能、氣血功能失調(diào)。在微觀病機(jī)方面，認(rèn)為是“不通則痛”、“不榮則痛”、“牽涉而痛”?！巴▌t不痛”、“痛則不通”、“久痛入絡(luò)”理論更有應(yīng)用價(jià)值，更具中醫(yī)特色。建立中醫(yī)疼痛病學(xué)，將有利于發(fā)揮中醫(yī)在這方面的特色和優(yōu)勢(shì)。　　近十年來，中醫(yī)疼痛理論與實(shí)踐發(fā)展較快。一是基礎(chǔ)理論研究不斷深入，如針刺鎮(zhèn)痛的原理研究、止痛中藥藥理作用的實(shí)驗(yàn)研究、疼痛癥的實(shí)驗(yàn)研究和動(dòng)

4、物模型研究、止痛方劑的劑型研究等，都取得了很大成績(jī)。二是治療方法的改進(jìn)完善，從較早的單方、驗(yàn)方、復(fù)合方到現(xiàn)在的針灸、按摩、心理、氣功、熏蒸等療法的綜合應(yīng)用，從疼痛的食療、體療與調(diào)攝、護(hù)理，發(fā)展成現(xiàn)在的多種劑型，如針劑、片劑、口服液、氣霧劑等，使給藥途徑更科學(xué)，療效更迅速。三是結(jié)合我國(guó)國(guó)情，制定出具有中醫(yī)特色的臨床疼痛測(cè)定問卷，對(duì)疼痛程度的測(cè)量，對(duì)療效之評(píng)價(jià)以及臨床科研觀察都是極為有利的。四是中醫(yī)疼痛治療范圍日益擴(kuò)大，如抗心絞痛中藥的實(shí)驗(yàn)研究，中西醫(yī)結(jié)合治療急性腹痛的實(shí)驗(yàn)研究等。五是中醫(yī)治療疼痛的研究機(jī)構(gòu)開始建立，如國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立的中醫(yī)胸痹協(xié)作組。部分醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)治痛門診和中醫(yī)鎮(zhèn)痛研究

5、室。六是中醫(yī)疼痛專著不斷問世，中醫(yī)疼痛理論不斷提升。所有這些成果為中醫(yī)疼痛學(xué)的建立創(chuàng)造了有利條件。　　綜上所述，中醫(yī)有關(guān)疼痛病的理論源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，內(nèi)容豐富，特色鮮明，已形成了一套較為系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和理論，因此建立中醫(yī)疼痛病學(xué)是完全有基礎(chǔ)的。