出疹性疾病鑒別要點(diǎn)(表格).doc

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1、`1病名麻疹幼兒急疹風(fēng)疹猩紅熱水痘好發(fā)年齡6月～5歲1歲以內(nèi)1～5歲2～8歲6-9歲潛伏期6～21天7～17天5～25天1～7天10-21天初期癥狀發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪（結(jié)膜炎）突然高熱，一般情況好發(fā)熱，咳嗽，流涕，枕部淋巴結(jié)腫大發(fā)熱，咽喉紅腫化膿疼痛發(fā)熱、頭痛、全身倦怠。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。出疹與發(fā)熱的關(guān)系發(fā)熱3～4天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高3天左右出齊發(fā)熱3～4天出疹，熱退疹出1—2天消退發(fā)熱1/2～1天出疹1—2天消退發(fā)熱數(shù)小時(shí)～1天出疹，出疹時(shí)熱高2—3天布滿發(fā)熱2

2、4小時(shí)內(nèi)出痘特殊體征初熱期麻疹黏膜斑無無出疹期：環(huán)口蒼白圈，草莓舌，帕氏線斑，丘，皰，痂，“四代同堂”出疹特點(diǎn)玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際→額面、頸部→軀干→四肢，3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一定順序，疹出后1～2天消退。疹退后無色素沉著，無脫屑玫瑰色細(xì)小斑丘疹自頭面→軀干→四肢，24小時(shí)布滿全身，疹退后無色素沉著，很少有脫屑細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2～3天遍布全身。疹退后無色素沉著，有大片脫皮皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2

3、-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過2-3周。出疹部位按序布發(fā)：耳后發(fā)際→額面、頸部→軀干→四肢→手足心出疹無序，以軀干，腰，壁為主頭面→軀干→四肢，24小時(shí)布滿全身自額、腋下、腹股溝→全身向心性分布，疹后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑無色素沉著，無脫屑無色素沉著，有少數(shù)脫屑無色素沉著，有大片脫屑不遺留痕跡病程(1)潛伏期：一般為6～

4、18天，可有低熱及全身不適。(2)前驅(qū)期：一般持續(xù)3～4天，發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚，眼結(jié)合膜充血、畏光及咽痛和周身乏力。病后的第2～3天，麻疹粘膜斑（Koplik斑）(3)出疹期：多于發(fā)熱后的3～4天皮疹布發(fā)，2～3天波及全身(4)恢復(fù)期：出疹3～4天熱退疹消，疹退后，皮膚有糠麩狀脫屑及淺褐色色素沉著，7～10天痊愈(1)潛伏期　　8～14天左右(2)前驅(qū)期：起病急，體溫突然升高達(dá)39～41℃，持續(xù)3～5天，一般情況良好(3)出疹期　　熱退9～12小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，布滿軀干、腰、臀部，熱退疹出(4)疹退期：一般在2～3天內(nèi)消失，無色

5、素沉著，無脫屑(1)潛伏期：14～21天(2)前驅(qū)期：1～2天，突然高熱，(39.5～40℃），全身癥狀多較輕微(3)出疹期：多于發(fā)熱1～2天后出疹，熱退疹出，(4)消退期：疹出1～2天后消退，無脫屑及色素沉著斑(1)潛伏期　　通常為2～3天(2)前驅(qū)期　　一般不超過24小時(shí)。起病急驟，痧疹隱隱，黏膜內(nèi)疹,有畏寒，高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等(3)出疹期　　發(fā)病后1～2天出疹，發(fā)熱24h內(nèi)，壯熱口渴，環(huán)口蒼白圈，草莓舌，帕氏線。（持續(xù)4～5天）(4)恢復(fù)期　　皮疹3～5天后顏色轉(zhuǎn)暗、消退，按出疹先后順序脫皮，色素沉著，大片脫皮(1)前驅(qū)期　　嬰幼兒常

6、無前驅(qū)癥狀或癥狀輕微，年長(zhǎng)兒可有畏寒、低熱、頭痛及咽痛等表現(xiàn)，持續(xù)1～2天后出現(xiàn)皮疹(2)出疹期　　發(fā)熱數(shù)小時(shí)至24小時(shí)出疹，皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)，可見丘疹、皰疹、痂疹同時(shí)存在。10天左右可自愈感染病毒麻疹病毒人皰疹病毒6型風(fēng)疹病毒A族乙型溶血性鏈球菌水痘—帶狀皰疹病毒周圍血象白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高自細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。