下丘腦的結(jié)構(gòu)、機能與臨床.ppt

《下丘腦的結(jié)構(gòu)、機能與臨床.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、下丘腦的結(jié)構(gòu)、機能與臨床饒志仁2009年3月李偉的病例主要臨床表現(xiàn):1.意識障礙,呈昏睡狀態(tài)2.體溫偏高,物理降溫以及退熱藥治療無效3.心率下降4.無自主呼吸5.甲功五項明顯減低一、下丘腦的位置下丘腦屬于間腦，位于丘腦的前腹側(cè)，以下丘腦溝為界；其腹側(cè)面由腦底可見。視神經(jīng)視束動眼神經(jīng)乳頭體垂體大腦腳腦橋下丘腦位于第3腦室的兩側(cè)內(nèi)囊丘腦紋狀體下丘腦第3腦室二、下丘腦的結(jié)構(gòu)1.主要核團：前區(qū)（視上部）中區(qū)（結(jié)節(jié)部）后區(qū)（乳頭部）視前核室周核視交叉上核視上核室旁核腹側(cè)乳頭體核背側(cè)乳頭體核乳頭體上核乳頭體背核弓狀核正中隆起腹內(nèi)側(cè)核

2、腹背側(cè)核下丘腦的主要核團的位置室周區(qū)室旁核視前核視上核背內(nèi)側(cè)核弓狀核腹內(nèi)側(cè)核乳頭體視交叉上核正中隆起腺垂體神經(jīng)垂體正中隆起漏斗后葉縫隙中間葉前葉節(jié)結(jié)部下丘腦與垂體的關(guān)系2.下丘腦的信息通路②體液性①神經(jīng)性（多為雙向性）大腦皮層邊緣系基底核丘腦腦干脊髓(1)與腦內(nèi)其他核團的聯(lián)系(2)下丘腦內(nèi)部核團之間的聯(lián)系(3)下丘腦與垂體之間的聯(lián)系③下丘腦-神經(jīng)垂體（神經(jīng)纖維）B.神經(jīng)支配SP陽性纖維VP,Oxytocin,單胺類與肽能纖維②下丘腦-中間葉單胺類與肽能纖維①下丘腦-腺垂體A.垂體門脈系統(tǒng)室旁核視上核垂體后葉垂體前葉中間葉

3、室旁核視上核下丘腦垂體束下垂體動脈上垂體動脈前葉毛細血管輸出靜脈結(jié)節(jié)垂體束垂體門脈下丘腦與垂體之間的神經(jīng)通路和垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈神經(jīng)通路3.下丘腦的主要功能與臨床（舉例）維持生物節(jié)律(生物鐘)主要由視交叉上核調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜節(jié)細胞視交叉上核室旁核，腹內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核，弓狀核C8，T1交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元松果體Pinealgland受損后引起生物節(jié)律的紊亂（2）睡眠與覺醒在腦內(nèi)存在睡眠清醒節(jié)律雙重調(diào)節(jié)系統(tǒng)，包含開啟覺醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)兩種機制。下丘腦前部為睡眠中樞；下丘腦后部為覺醒中樞。下丘腦的病變可引起睡眠障礙。（3）血漿滲透壓

4、調(diào)節(jié)視上核（SON）、室旁核（PVN）是主要的調(diào)節(jié)中樞之一。血漿滲透壓SON、PVN周圍感受器中樞感受器孤束核等VP分泌下丘腦受損引起尿崩癥（4）循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)刺激下丘腦前部和PVN血壓下降，心率減少刺激結(jié)節(jié)乳頭體核血壓上升，心率加快（5）體溫調(diào)節(jié)下丘腦前部降溫中樞，損傷后引起持續(xù)高體溫下丘腦后部升溫中樞損傷后引起持續(xù)低體溫（六）飲食與代謝調(diào)節(jié)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核為飽食中樞（Satietycentre)損傷后引起肥胖癥（食欲亢進）下丘腦外側(cè)區(qū)為飲食中樞（Feedingcentre)損傷后引起厭食癥（神經(jīng)性厭食）下丘腦外側(cè)區(qū)也是

5、渴的中樞（Thirstcentre)損傷后引起拒絕飲水（無口渴感）（七）對性行為和生殖機能的調(diào)節(jié)與GnRH和LHRH有關(guān)。下丘腦受損可引起各種性功能障礙，閉經(jīng)、陽痿、性功能低下、后性早熟。（八）對生長發(fā)育的調(diào)節(jié)與生長激素釋放因子（GrowthhormonereleasingfactorGRF有關(guān)。GRF與GH釋放過多可引發(fā)巨人癥，肢端肥大癥；而GRF與GH釋放不足引發(fā)垂體侏儒癥。（九）對應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)下丘腦（特別是SON,PVN,Arc等）參與機體對應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)。（十）下丘腦病變引起引起的臨床內(nèi)分泌紊亂柯興氏病(Cus

6、hing‘sdisease)本病血漿皮質(zhì)醇濃度升高，并由此引出許多臨床癥狀?？屡d氏病有2種:（1）垂體-ACTH依賴型柯興氏病，是由于下丘腦-垂體功能障礙引起；（2）異位ACTH及腎上腺腫瘤引起的柯興氏病。此外柯興氏病究竟是原發(fā)于垂體內(nèi)腺瘤，還是原發(fā)病灶在下丘腦，臨床上難以準確識別。2.在促甲狀腺激素釋放激素(TRH)分泌失調(diào)與第三級甲狀腺機能減退（甲減）下丘腦TRH垂體前葉TSH甲狀腺甲狀腺素+—正反饋負反饋（十一）調(diào)控免疫功能神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)交感纖維（副交感纖維）支配下丘腦釋放多種激素ACTH,TSH,GH等垂體免疫

7、系統(tǒng)可直接分泌神經(jīng)內(nèi)分泌激素，如ACTH,TSH,GH,CG,VP,Oxytocin,SOM,VIP等。損傷下丘腦對機體的免疫機能有明顯的影響（十二）對情感表現(xiàn)得作用下丘腦參與發(fā)動和整合伴隨情感而出現(xiàn)的外周自主性和軀體性活動。威脅攻擊行為是由下丘腦中央部灰質(zhì)引出，刺激下丘腦可引起動物的憤怒和攻擊行為。鼠的“殺傷點”定位下丘腦。逃脫行為是由下丘腦的邊緣區(qū)引出的。兩者之間有重疊，同時刺激兩個區(qū)域，可加強其攻擊性行為，這表明上述兩者是自我保護作用的交叉反應(yīng)，而不是對立的反應(yīng)。再見