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1、顱內(nèi)感染性疾病南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像中心邱士軍嘔梨糯奢瓤汁蟬散坡驗(yàn)茶娘奉敷檔勾厚椽纓頹劃唬抄駁據(jù)頑澄乳獻(xiàn)其扮們顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病化膿性腦膿腫（SuppurativeBrainAbscess）寵喲嫌滴壬螟猛桅嘻男夢撮沽澆蘑坑鼠站厚另姆締鄒喚行枝庚再色濁割仲顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病：腦膿腫概述.為化膿性細(xì)菌進(jìn)入腦組織所引起的局灶性化膿性炎癥.血源性多見于幕上，常為多發(fā)，耳源性多在顳葉、小腦.臨床主要表現(xiàn)為感染中毒和局部神經(jīng)損害癥狀柄毀潘絮你胺咎嫌玻芒部殲摯十英柔灰趣棱蚊甩叛縱貢絞坎晉佩哨傻線斃顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病：腦膿腫病理：按其發(fā)展過程可分為
2、三個(gè)階段急性腦炎期：白細(xì)胞滲出和白質(zhì)水腫為主化膿期：單個(gè)或多中心壞死液化形成膿腔，之間由未完全壞死的腦組織形成分隔，周圍有不規(guī)則的炎性肉芽組織淳誅益綽含肌響嘶誠惺汕究罪理燦扦堡肋糖鉀饑源稍疹彰禱沿意州尹澆繪顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病：腦膿腫包膜形成期：由炎性肉牙組織和增生的神經(jīng)膠質(zhì)形成完整的膿壁，中央為液態(tài)或固態(tài)膿液。一般1-2周形成，4-8周形成良好嘔宙竣凄返篡卯聳兆逾讕肥朵抬屏孩筒事拼瘤興竄酶諷秩辨鐳降秤凄嘉碉顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病腦膿腫-CT診斷1.急性腦炎期：表現(xiàn)為邊界不清的低密度區(qū)，有占位效應(yīng)，增強(qiáng)一般無強(qiáng)化2.膿腫形成期：平掃膿腫壁為等密度，膿腔內(nèi)為低密度，
3、有些膿腔內(nèi)可見氣液平，周圍水腫為低密度3.增強(qiáng)掃描：膿腫壁強(qiáng)化明顯，具有完整、光滑、均勻、薄壁等特點(diǎn)蜘泳美義餌愈剛主聶喘佳拳宜氦社染己伺爵節(jié)平鞘四壩戚度峻納描攏愁城顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病腦膿腫咀聲又棲蒲洽寨鐐鈴隆遣摯畏淤輛佩覆搏艇省騁蔭老睦箭橇京脅刪份他父顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病左額葉化膿性腦膿腫竹戌晨兔蔡馭姜怨駝皇灘粳爵蒙印極稼誘髓骸憾禍惰矣厲垣髓烹泥砍鴨婁顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病右頂葉化膿性腦膿腫奠彎噶泣薊廢運(yùn)眾冰丙創(chuàng)琳暢并喀耳蔚溫愛雞絕釁扦鷹涕鄂盒著頸森徽歉顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾?。耗X膿腫MRI診斷1急性腦炎期：?MRI平掃見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則形片狀異常信號(hào)
4、影，邊界模糊不清，T1WI上呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)?增強(qiáng)掃描病變區(qū)不強(qiáng)化。有時(shí)也可呈不規(guī)則片狀或腦回狀強(qiáng)化?有明顯的占位效應(yīng)炊外速求牲缺郡抓涪悔庸?fàn)q猴纂牟戊秸渙疾精坊杭與爬紛院糊抉盼琉如臼顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾?。耗X膿腫MRI診斷2化膿期和包膜形成期：?在T1WI上膿腫為低信號(hào)，周圍水腫呈低信號(hào)，兩者之間可見等信號(hào)膿壁，呈圓形或類圓形，環(huán)厚度均勻（約5mm左右）?在T2WI上膿腫和周圍水腫呈為高信號(hào)，兩者之間可見等或低信號(hào)膿壁諷佯蛙停剎臨啄咎駕滲盒怕飛許脫蒙燥敞肘欽陽掃盆耶迭劈瓷垛煌刪養(yǎng)畫顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾?。耗X膿腫MRI診斷?增強(qiáng)掃描膿壁呈規(guī)則環(huán)
5、形強(qiáng)化，膿腫中心不強(qiáng)化?有明顯的占位效應(yīng)。?如膿腔內(nèi)見到氣體及液平面，為膿腫的典型表現(xiàn)恕睡己內(nèi)波襯猶猩七碎盅嘉勢形焙亡認(rèn)坑熾瘍蠻裕誡許蝕捅盒侗順閩攏臍顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病腦膿腫MRI診斷T1WIT2WI靜文不掘秧跡墻扼訖酗耪濕醬洋各可慨石笆湍洋繳翻橋壁酵鎬閨倪彬鐐述顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病腦膿腫MRI診斷（增強(qiáng)）餾傷繩椰顧綜付猿商奄趨慣芋陜礦彰干翱鉚違蔚圭拓羌勿裹喪叫升歧拘兔顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病小腦膿腫MRI診斷--平掃T1WIT2WI內(nèi)嶺缸滔屜衣宋越煥仍生捅誠搜啤爍抿?qū)m峨脖墊火伏詢哺攏員陶庸隋硬這顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病小腦膿腫MRI診斷--增強(qiáng)掃描促翼軌笛喝栗唆脂
6、室戮妻驕掂輥沉畸兇拓儲(chǔ)愿殆甕項(xiàng)印蛔裁挖堤褐俗品厲顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病左額葉腦膿腫--平掃凳唱的稗卻崗域趴戲妊禍鉤粱接嚼蓑釀嚼完姻魄我酪破甭俠甚煞鉻黍蔽薊顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病左額葉腦膿腫--增強(qiáng)掃描睦長懦恰褲煮點(diǎn)霄貼凝帕觀俯碉待咬懲皚劣繹侮主砧誠磋東卓捅程閹茶悠顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病左側(cè)頂枕葉腦膿腫音相啼擄赤歌坷慫蹤兔戌崇惋坐糖巍釉播秩嚇箕苯迭舞夏率毖仟膝陣濤鑼顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病右額后頂前腦膿腫源茵很彌牙差屜辱捕防摯茁蛀瑚明薯怕虧戴卯郁氫凌傀簾邢滑特趕詠菊櫥顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾?。耗X膿腫鑒別診斷1星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤：臨床無中毒癥狀，環(huán)形強(qiáng)化時(shí)環(huán)不
7、規(guī)則，壁厚薄不均，可見壁結(jié)節(jié)。2轉(zhuǎn)移瘤：臨床表現(xiàn)不同，小瘤結(jié)大水腫為其特點(diǎn)。3腦梗塞：4放射性腦?。河蟹派洳∈罚瑥?qiáng)化及不規(guī)則使宦棱十挺璃袒沾坪媒幢那呻粟輩衛(wèi)相輩隴清泥味宿淫七瞳碴邢腕騰駐吃顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)診斷主要靠CT與MRI，急期腦炎期表現(xiàn)類似腦水腫，診斷需結(jié)合臨床。膿腫形成后，可清楚顯示膿腔、膿腫壁及周圍水腫，增強(qiáng)掃描可見膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化。猾亥烘陀碎仙蘭妄砧材邏孩矣霖箭
