危重病人的護(hù)理.ppt

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1、危重病人的護(hù)理常熟市中醫(yī)院內(nèi)科七病區(qū)陳水芳危重病人是指病情嚴(yán)重且隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人，如果搶救及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安。反之，可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此對(duì)危重病人的護(hù)理，是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作。而危重病人的搶救成功率又是一所現(xiàn)代化醫(yī)院綜合實(shí)力和水平的標(biāo)準(zhǔn)，更從另一個(gè)側(cè)面反映護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，特別能衡量護(hù)理人員思想素質(zhì)、工作素質(zhì)及責(zé)任心。因此要做好危重病人的護(hù)理，主要注意以下幾個(gè)方面：第一方面:準(zhǔn)備階段第二方面:病情觀察第三方面:護(hù)理措施的具體實(shí)施第一方面是準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段分三個(gè)步驟：1、詳細(xì)了解病情，掌握病人對(duì)疾病認(rèn)知程度、心理情緒反應(yīng)、

2、來自家庭社會(huì)等方面的信息，并對(duì)此作出客觀的評(píng)估。2、制定針對(duì)性的護(hù)理措施，包括：心理、生理、疾病等方面的措施。3、環(huán)境準(zhǔn)備、物品配備、護(hù)理人員到位。第二方面是病情觀察1、一般情況的觀察2、生命體征的觀察3、意識(shí)狀態(tài)的觀察4、瞳孔的觀察5、心理狀態(tài)的觀察6、特殊檢查及藥物治療的觀察第三方面是護(hù)理措施的具體實(shí)施一、盡量將病人安置于搶救室（或監(jiān)護(hù)室）保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔、溫濕度適宜、光線柔和，避免不良刺激。二、臥位與安全：根據(jù)病情酌情給予臥位，使病人舒適，便于休息。對(duì)昏迷神志不清、煩躁不安的病人應(yīng)采用保護(hù)性措施、給予床擋、約束帶、氣墊床等。三、管道護(hù)理：保

3、持各管道通暢，妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無菌操作，防逆行感染。1、氣管套管：（1）保持套管位置正確、固定套管的系帶要打死結(jié)，防止過緊過松，以能容納一指為宜。（2）保持局部創(chuàng)口清潔、干燥，每8小時(shí)更換金屬內(nèi)套管、紗布?jí)|，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。（3）氣管內(nèi)吸痰的正確方法A:吸痰根據(jù)病人具體情況而定，有痰就吸。B：吸痰前后加大氧流量。C：選用粗細(xì)適宜的吸痰管，吸痰管直徑不超過氣管套管內(nèi)經(jīng)的1/2，動(dòng)作迅速輕柔，插入吸痰管時(shí)不可使用負(fù)壓，吸痰時(shí)邊提邊旋轉(zhuǎn)，切勿上下移動(dòng)或固定在一處吸引，每次吸引不超過15秒，吸痰管要一次性使用。D：痰液粘稠時(shí)，吸引

4、前可向氣管套內(nèi)滴注少量無菌生理鹽水。E:根據(jù)病情如無禁忌，吸痰前可結(jié)合咳嗽訓(xùn)練、翻身、拍背。2、靜脈通道：保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給藥，保證治療。（1）、淺靜脈留置3—5天，深靜脈留置30天，每周二次更換貼紙，并有標(biāo)識(shí)。（2）、密切觀察局部有無藥液外滲、紅腫、靜脈炎。（3）、輸注血管活性藥物或營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免在周圍淺靜脈滴注。3、鼻飼管：（1）盡量選用硅膠材料等刺激小、質(zhì)量好的小口徑胃管，以減少刺激引起的返流。（2）鼻飼最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸造成吸入性肺炎。鼻飼時(shí)應(yīng)將病人的床頭抬高30---45°，并至少保持至鼻飼后一小時(shí)，以減少誤吸發(fā)生。（3）保持鼻飼液溫度

5、適宜、一般保持在38—40°，應(yīng)經(jīng)常檢查鼻飼管是否在位、通暢，每次鼻飼前后均要用溫開水沖洗管腔，防止胃管被食物堵塞。（4）鼻飼管每周更換、有標(biāo)識(shí)、插管日期、長(zhǎng)度。4、胸腔閉式引流管(1)、正確連接引流裝置，妥善固定于床旁，運(yùn)送病人時(shí)，雙鉗夾管，水封瓶至于床上病人雙下肢之間，防止滑脫，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)。（2）病人病情允許，應(yīng)取半臥位，有利于呼吸、排痰和引流。（3）水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。（4）鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，有利于積液、積氣排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分膨脹。（5）密切觀察引流液的量、性狀

6、、水柱波動(dòng)范圍并準(zhǔn)確記錄。5、留置導(dǎo)尿管（1）導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則、引流袋每天更換。導(dǎo)尿管每周更換一次，每日會(huì)陰護(hù)理二次。（2）保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、打折、堵塞。引流袋應(yīng)低于膀胱水平。（3）病情允許情況下，鼓勵(lì)病人多飲水和進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，減少尿路感染，防止尿結(jié)石的形成（4）觀察并記錄每小時(shí)尿量、注意尿的性狀、顏色。（5）間歇夾管，每3---4h開放一次，訓(xùn)練膀胱反射功能。四、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做到病人衛(wèi)生三短六潔，其中最重要的是皮膚護(hù)理。（1）病人入院后使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，根據(jù)評(píng)分制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并要求各班認(rèn)真執(zhí)行與交接。（2）

7、減輕壓力：1--2小時(shí)翻身一次，禁止翻身病人使用氣墊床、海綿墊、軟枕頭等。（3）保持局部清潔干燥，避免局部刺激。A：受壓部位皮膚紅潤(rùn)----安爾碘消毒----妙膜。B：受壓部位皮膚破損----生理鹽水（安爾碘）------紅霉素軟膏-----德濕可。C：受壓部位皮膚水皰----注射器抽取----安爾碘消毒-----紅霉素軟膏-----德濕可。D：受壓部位皮膚潰瘍------積極清除壞死組織----生理鹽水（安爾碘）-----德濕康（德濕威）。五、飲食護(hù)理1、評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況與失調(diào)原因。2、了解病人的飲食習(xí)慣，讓病人及家屬認(rèn)識(shí)增加營(yíng)養(yǎng)攝取是適應(yīng)機(jī)體代謝及治療過

8、程的需要，解釋營(yíng)養(yǎng)在治療過程中的重要性。3、創(chuàng)造良好