16-眼和耳.ppt

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1、第16章眼和耳EyeandEar一、眼眼是人體的感光器官，其核心結(jié)構(gòu)為眼球（eyeball），圍繞眼球周圍的附屬結(jié)構(gòu)有眼瞼、眼眶、眼外肌、結(jié)膜和淚器等，起支持、保護和運動等作用。眼球近似圓球體，由眼球壁和眼內(nèi)容物組成（圖16-1，圖16-2）。眼球內(nèi)容物有房水、晶狀體和玻璃體等，均無色透明，與角膜一起組成眼球的屈光介質(zhì)。（一）眼球壁眼球壁分3層，從外至內(nèi)依次為：①纖維膜(fibroustunic)：質(zhì)地較硬，起支持保護作用，主要成分為致密結(jié)締組織，其中前1/16為透明的角膜，后15/16為瓷白色

2、的鞏膜；②血管膜(vasculartunic)：又叫葡萄膜(uvea)，具有營養(yǎng)和遮光作用，主要成分為含大量血管和色素細胞的疏松結(jié)締組織，從前至后分為虹膜、睫狀體與脈絡(luò)膜；③視網(wǎng)膜：根據(jù)有無感光功能將視網(wǎng)膜分為盲部與視部，兩者之間以鋸齒緣（oraserrata）為界。1．角膜角膜（cornea）呈透明的圓盤狀，邊緣較厚，中央較薄，自外向內(nèi)可分為5層（圖16-2，圖16-3）。（1）角膜上皮：為未角化的復(fù)層扁平上皮，由5～7層排列整齊的細胞組成。（2）前界層：是一層透明的均質(zhì)層。（3）角膜基質(zhì)：又

3、叫固有層，約占整個角膜厚度的9/10，主要由大量膠原原纖維排列成板層狀。同一板層內(nèi)的膠原原纖維呈平行排列，但相鄰板層原纖維的排列卻呈互相垂直的關(guān)系（圖16-4）。板層之間有角膜細胞（keratocyte）分布。（4）后界層為一層透明的均質(zhì)膜，由角膜內(nèi)皮分泌形成。（5）角膜內(nèi)皮為單層扁平上皮，參與后界層的形成與更新。2．鞏膜鞏膜（sclera）呈瓷白色，堅硬而不透明，主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成，其中大量粗大的膠原纖維和彈性纖維交織成網(wǎng)，內(nèi)含少量血管、神經(jīng)、成纖維細胞及色素細胞等。3．角鞏膜緣鞏膜與角膜

4、的交界處稱角鞏膜緣，又稱角膜緣。位于角鞏膜緣內(nèi)側(cè)的鞏膜靜脈竇和小梁網(wǎng)是房水循環(huán)的重要結(jié)構(gòu)（圖16-2，圖16-5），與眼內(nèi)壓的穩(wěn)定密切相關(guān)。鞏膜靜脈竇內(nèi)充滿房水，其管壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。小梁網(wǎng)位于鞏膜靜脈竇的內(nèi)側(cè)，呈篩網(wǎng)狀，小梁之間的間隙叫小梁間隙。小梁網(wǎng)由角膜基質(zhì)纖維、后界膜和角膜內(nèi)皮向后擴展而成，其軸心為膠原纖維，表面覆以內(nèi)皮細胞。在鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)的鞏膜組織略向前突，稱鞏膜距。4．虹膜虹膜（iris）為一環(huán)狀肌性薄膜，中央有一圓孔，叫瞳孔，可調(diào)節(jié)進入眼球的光線。虹膜的周

5、邊與睫狀體相連，其與角鞏膜緣之間所夾之角稱前房角（圖16-2，圖16-5）。虹膜由虹膜基質(zhì)和虹膜上皮兩部分組成（圖16-6）。（1）虹膜基質(zhì)（irisstroma）為含有大量色素細胞和血管的疏松結(jié)締組織。（2）虹膜上皮屬視網(wǎng)膜盲部，由兩層色素上皮細胞組成。前層色素上皮細胞特化為肌上皮細胞，形成瞳孔括約肌和瞳孔開大?。呵罢呶挥诮拙?，呈環(huán)行排列，受副交感神經(jīng)支配，收縮時使瞳孔縮?。▓D16-6）；后者在括約肌外側(cè)呈放射狀排列，受交感神經(jīng)支配，收縮時使瞳孔開大。后層色素上皮細胞呈立方形或矮柱狀，胞質(zhì)

6、內(nèi)富含較大的黑素顆粒。5．睫狀體睫狀體（ciliarybody）位于虹膜與脈絡(luò)膜之間，其前部較厚并伸出放射狀的睫狀突，后部漸平坦，終止于鋸齒緣。睫狀體由睫狀肌、基質(zhì)與上皮組成（圖16-7）。睫狀肌為平滑肌，肌纖維的排列有3種方向：外側(cè)的縱行纖維緊靠鞏膜走行，前端附著于鞏膜距，后端附著于脈絡(luò)膜；中間的放射狀纖維前端也附著于鞏膜距，后端則呈放射狀伸入睫狀體內(nèi)；內(nèi)側(cè)為環(huán)行纖維。睫狀體基質(zhì)為富含血管和色素細胞的結(jié)締組織。睫狀體上皮也屬視網(wǎng)膜盲部，由兩層上皮細胞組成：外層為立方形的色素細胞；內(nèi)層為立方形或

7、矮柱狀的非色素細胞。睫狀突與晶狀體之間通過細絲狀的睫狀小帶（ciliaryzonule）相連（圖16-8）。環(huán)形6．脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜（choroid）位于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，由富含血管和色素細胞的疏松結(jié)締組織構(gòu)成（圖16-9）。脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜之間有一均質(zhì)透明薄膜，稱玻璃膜，由纖細的膠原纖維、彈性纖維和基質(zhì)組成。7．視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（retina）位于血管膜內(nèi)側(cè)，根據(jù)有無感光功能，分為視網(wǎng)膜盲部（parscaecaretina）和視部（parsopticaretina）。視網(wǎng)膜一般常指視部而言。視網(wǎng)膜分為色

8、素上皮層和神經(jīng)層。（1）色素上皮層色素上皮層為單層矮柱狀上皮（圖16-9），細胞之間有緊密連接等，起屏障作用。細胞基部緊附于玻璃膜上，頂部與視細胞相接觸，并有大量胞質(zhì)突起伸入視細胞之間，但并無牢固的連接結(jié)構(gòu)（圖16-10），因此，視網(wǎng)膜剝離常發(fā)生在這兩層之間。色素上皮細胞的主要特點是頂部胞質(zhì)及突起內(nèi)含有大量粗大的黑素顆粒，可防止強光對視細胞的損害。色素上皮細胞可吞噬脫落的視細胞膜盤，還能貯存維生素A，參與視紫紅質(zhì)的合成。（2）神經(jīng)層視網(wǎng)膜神經(jīng)層的構(gòu)成類似大腦皮質(zhì)的層狀結(jié)構(gòu)（圖16-9），神經(jīng)元可