人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染課件.doc

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1、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控與監(jiān)測報(bào)告 主要內(nèi)容 基本概況 基本概況 病原體特點(diǎn)及其抗力 病原體特點(diǎn)及其抗力 病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。在糞便中可存活1周，在水中可存活1個(gè)月。 對熱敏感：65°C加熱30min或煮沸狀態(tài)下2min以上可滅活。 對消毒因子的抗力：常用消毒劑容易將其滅活，含氯類、碘類迅速破壞其傳染性。 太陽光：病毒在直射陽光下40～48h即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。 流行病學(xué) 傳染源：據(jù)經(jīng)驗(yàn)和本次流行病學(xué)調(diào)查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及

2、其分泌物或排泄物； 傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的直接證據(jù)； 易感人群：目前無證據(jù)顯示人類易感。 高危人群：不明。 醫(yī)院感染防控 不懈怠 不恐慌 基本要求 制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程 開展培訓(xùn) 充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品 診療環(huán)境管理：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》 加強(qiáng)的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒 醫(yī)療器械、物體表面、地面等清潔與消毒 病人被服 排泄物。 醫(yī)療廢物：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》 防控策略 防控措施——發(fā)熱門診 建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局

3、和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 5防控措施——發(fā)熱門診 掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。 陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。 防控措施—急診 預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。 應(yīng)設(shè)置一

4、定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要（發(fā)熱輸液區(qū)、留觀區(qū)）。 應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。 診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。 防控措施—普通病區(qū)（房） 應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品（呼吸科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科）。 發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。 宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置

5、在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的專科醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。 防控措施—收治疑似或確診患者的病區(qū) 建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。 對疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。 防控措施—收治疑似或確診患者的病區(qū) 根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括： 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。 限制患者的活動(dòng)，若確需離開時(shí)，應(yīng)

6、采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。 醫(yī)療器具如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。 嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。 防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。 使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。 防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施。 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)戴清潔手

7、套，脫手套后洗手。 可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管插管或氣管切開時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。 外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。 防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施。 正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。 處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。 5每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。 防

8、控措施—患者的管理 應(yīng)對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。 病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 防控措施—患者的管理 患者出院、轉(zhuǎn)院后按《消規(guī)》進(jìn)行終末消毒。 患者死亡后，應(yīng)及時(shí)對尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)