心肺復(fù)恢2010板.ppt

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1、CPR2010國際新指南修改要點(diǎn)及雙人法心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作流程蛇口人民醫(yī)院急診科覃純初時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算5～10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。CPR2010國際新指南2021/10/16時(shí)間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率

2、約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0CPR2010國際新指南2021/10/162021/10/16一、CPR2010國際新指南修改要點(diǎn)CPR2010國際新指南指南證據(jù)評估流程來自29個(gè)國家的356名復(fù)蘇專家對復(fù)蘇研究進(jìn)行為期36個(gè)月的分析、討論制作了包括277個(gè)復(fù)蘇和心血管急救主題的411份科學(xué)證據(jù)總結(jié)2010年初召開心肺復(fù)蘇和心血管急救及治療建議國際指南會(huì)議——德克薩斯2010年10月18日，美國心臟協(xié)會(huì)（HAH）以中英文版形式，同步向全世界正式發(fā)布CPR2010國際新指南2021/10/16

3、2010版指南的年齡劃分2021/10/16新生兒：出生后第一小時(shí)到一個(gè)月嬰兒：出生后一個(gè)月到1歲兒童：1—8歲成人：≥8歲（與2005版比較，沒有改變！）CPR2010國際新指南2021/10/16針對醫(yī)務(wù)人員的主要問題及修改CPR2010國際新指南2021/10/162021/10/16早期識別和啟動(dòng)EMS早期CPR早期除顫早期高級生命支持CPR2010國際新指南生存鏈：2005版2021/10/16生存鏈：2010版立即確認(rèn)心臟停止并啟動(dòng)EMS盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)先做胸部按壓進(jìn)行快速除顫有效的高級生命支持綜合的心臟驟停后處理CPR2010國際新指南2021/10/16新指南

4、BLS部分CPR2010國際新指南2021/10/162021/10/16關(guān)于判斷醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查有無呼吸或不能正常呼吸（即無呼吸或僅是喘息）然后該人員啟動(dòng)急救系統(tǒng)并找到AED（或由其他人員尋找）醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒，如果10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）已從流程中去除“看、聽和感覺呼吸”CPR2010國際新指南2021/10/16修改要點(diǎn)-11.應(yīng)提高急救人員與非專業(yè)施救者對心臟停止的辨識能力醫(yī)務(wù)人員應(yīng)電話指導(dǎo)非專業(yè)施救者于患者「沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時(shí)開始CPR，而無需檢查脈搏對醫(yī)務(wù)

5、人員亦不強(qiáng)調(diào)一定要先檢查清楚脈搏（如10秒鐘內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，則應(yīng)開始CPR）理由：緊急情況下，通常無法準(zhǔn)確地判斷脈搏是否存在，特別是脈搏細(xì)弱時(shí)CPR2010國際新指南2021/10/16修改要點(diǎn)-22.BLS的步驟由A-B-C→C-A-B(A打開呼吸道、B人工通氣、C胸部按壓)理由：A-B-C步驟中，胸部按壓在急救人員打開呼吸道，取得隔離裝置，給予口對口人工呼吸或收集和裝配通氣設(shè)備時(shí)受到延誤。C-A-B步驟中，胸部按壓可較早開始，且通氣的延遲可減到最短，即只需進(jìn)行第一個(gè)30次胸部按壓周期所需的時(shí)間，約18秒。CPR2010國際新指南2021/10/16修改要點(diǎn)-2患者的初

6、始心律多為心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速，關(guān)鍵措施是胸外按壓和早期除顫；可盡快開始胸外按壓，并縮短通氣延誤時(shí)間；利于第一目擊者（不會(huì)開放氣道或不愿意人工呼吸的非專業(yè)人員）立即施救，可提高存活率胸外按壓開放氣道從A-B-C變更為C-A-B！通氣之前實(shí)施胸外按壓CPR2010國際新指南人工呼吸2021/10/16修改要點(diǎn)-33.刪除“看、聽和感覺判斷呼吸”步驟在提供30次胸外按壓后，單人施救者直接打開患者呼吸道并提供2次呼吸。理由：依照新的「先提供胸部按壓」步驟，CPR應(yīng)于成人無反應(yīng)且沒有呼吸或無正常呼吸時(shí)執(zhí)行。因此，在檢查心臟停止時(shí)已短暫檢查呼吸狀態(tài)。CPR2010國際新指南202

7、1/10/16修改要點(diǎn)-44.胸部按壓速率：由大約100次/分鐘更改為至少100次/分鐘。理由：CPR期間每分鐘實(shí)施的胸部按壓次數(shù)，是恢復(fù)自主循環(huán)(ROSC)以及存活后維持良好神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要決定因素較多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓次數(shù)則會(huì)降低存活率盡量減少CPR的中斷比保證按壓速率更重要！CPR2010國際新指南2021/10/16修改要點(diǎn)-55.胸部按壓深度：成人胸骨的壓下深度由4-5cm更改為至少5cm，對兒童及嬰兒則至少胸部前后徑的13，分別約5cm和4cm理由：按壓主要是透過