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1、HCMV、ADV和HBV抗原在IGA腎病患者腎組織中的表達(dá)及臨床意義【摘要】目的探討HCMV、ADV和HBV抗原在TGA腎病患者腎組織中的表達(dá)及臨床意義。方法選取我院2009年1月至2012年12月46例IgA腎病患者，以免疫組織化學(xué)措施對(duì)IgA病癥腎活檢組織給予IICMV、ADV以及HBV抗原表達(dá)檢測(cè)。結(jié)果HCMV主要表達(dá)于腎小管及腎小球；ADV主要表達(dá)于腎小管上皮細(xì)胞當(dāng)屮，在腎小球屮表達(dá)較少，在腎間質(zhì)屮也有微量表達(dá)。HCMV臨床表達(dá)和腎小球、腎小管間質(zhì)遭受損壞程度具有正相關(guān)性。HBsAg于腎小管上皮細(xì)胞表達(dá)，少量于腎小
2、球、腎間質(zhì)表達(dá)。HBsAg臨床表達(dá)和腎小球、腎小管間質(zhì)損壞程度不具有相關(guān)性。結(jié)論HCMV.ADV和HBV表達(dá)都和TgA腎病出現(xiàn)、發(fā)展具相關(guān)性?！娟P(guān)鍵詞】HCMV；ADV；HBV抗原；IgA腎病IgA腎病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是反復(fù)性發(fā)作的血尿癥狀，此病變本質(zhì)是免疫性的復(fù)合性腎小球腎炎，和其他類(lèi)型的腎小球腎炎對(duì)比，鬼A腎病預(yù)后效果較差［1］。本文選取46例I邸腎病患者，以免疫組織化學(xué)分析IgA腎活檢組織，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2009年1月至2012年12月46例TgA腎病患者，其中男26例，女20例，年齡31
3、?59歲。按照患者臨床表現(xiàn)癥狀及體征特點(diǎn)，和對(duì)應(yīng)檢查相結(jié)合，符合WHO判定標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為IgA腎病。應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法，將所有IgA腎活檢組織，予以HCMV、ADV和HBV抗原測(cè)定。1.2方法選取合乎標(biāo)準(zhǔn)的DAB顯色試劑盒、sABC試劑盒、鼠抗人HCMV抗原單克隆抗體以及鼠抗人IIBsAb多克隆抗體等檢測(cè)所需材料。應(yīng)用sABC方法進(jìn)行測(cè)定，具體方法主要包括：洗凈載玻片，對(duì)組織予以包埋，切片并撈取，將其進(jìn)行脫蠟處理，修復(fù)抗原，將血清進(jìn)行封閉，實(shí)施一抗二抗，將sABC、顯色劑加入，進(jìn)行復(fù)染、脫水，然后封片完成。2結(jié)果II
4、CMV通過(guò)驗(yàn)證主要在腎小管及腎小球當(dāng)中有所表達(dá)；ADV通過(guò)驗(yàn)證主要在腎小管上皮細(xì)胞當(dāng)中有所表達(dá)，腎小球當(dāng)中表達(dá)很少，腎間質(zhì)當(dāng)中也出現(xiàn)微量表達(dá)。HCMV表達(dá)情況和腎小球、腎小管間質(zhì)遭受損壞程度有正相關(guān)性。HBsAg在IgA腎病患者主要表達(dá)于腎小管上皮細(xì)胞當(dāng)中，腎小球和腎間質(zhì)當(dāng)中出現(xiàn)少量表達(dá)。IIBsAg表達(dá)情況和腎小球、腎小管間質(zhì)遭受損壞程度不具有相關(guān)性。3討論IgA腎病（TgAN）也被稱(chēng)作Berger病，在腎小球系膜部位主要出現(xiàn)IgA或是IgA沉積現(xiàn)象，或伴有其他類(lèi)型免疫球蛋白沉積于腎小球系膜部位而導(dǎo)致的原發(fā)性腎小球疾病。
5、臨床主要表現(xiàn)癥狀有：發(fā)作具反復(fù)性的肉眼血尿或是鏡下呈現(xiàn)血尿樣，可能會(huì)伴隨不同狀況的蛋白尿，有些患者有可能發(fā)生較為嚴(yán)重高血壓癥狀或有腎功能不全情況出現(xiàn)。有研究資料顯示[2],大約1/3IGA腎病患者會(huì)發(fā)生不同狀況上呼吸道感染癥狀，較為常見(jiàn)的病變有扁桃體炎。由于IGA腎病患者的扁桃體屮T小結(jié)出現(xiàn)擴(kuò)大現(xiàn)象，往往會(huì)致使患有TGA腎病者的扁桃體發(fā)生免疫組織學(xué)非正常現(xiàn)象。T小結(jié)持續(xù)擴(kuò)大致使B淋巴濾泡由于受到刺激而逐漸成熟，從而轉(zhuǎn)化成能夠分泌出免疫球蛋白A物質(zhì)的漿細(xì)胞，此情況都顯示在患有IGA腎病人群當(dāng)中，和黏膜具有相關(guān)性的淋巴組織所存
6、在的分泌免疫系統(tǒng)具有不同狀況的免疫調(diào)節(jié)障礙。有研究資料表明，和患有慢性扁桃體炎癥狀相比較，患有TGA腎病的人群免疫球蛋白有上升現(xiàn)象，通過(guò)免疫血檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，IGAI定位在扁桃體當(dāng)中的濾泡樹(shù)突細(xì)胞，所具有的作用就是和抗原抗體復(fù)合物進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使其能夠以復(fù)合物狀態(tài)予以捕獲，而且能夠于特定B細(xì)胞所出現(xiàn)的免疫反應(yīng)當(dāng)中充分發(fā)揮其效果。將扁桃體進(jìn)行切除后，患有IGA腎病的人群其臨床表現(xiàn)癥狀會(huì)有較為顯著的緩解作用，有的患者臨床癥狀有完全消失現(xiàn)象。金黃色葡萄球菌、ADV、HCMV等各類(lèi)致病微生物的一直都被廣大研究者高度關(guān)注并進(jìn)行研究。和其他
7、國(guó)家進(jìn)行比較，我國(guó)攜帶HBsAg的人群有大幅度的升高。伴隨腎活檢技術(shù)逐步被廣泛應(yīng)用，許多腎活檢研究診斷結(jié)果顯示，患有IGA腎病的人群屮HBV感染和出現(xiàn)IGA腎病結(jié)果存在一定范圍的因果關(guān)系，但是現(xiàn)在還未得到較為確切的定義及闡述。確定乙肝、腎炎以及乙肝、TGA腎病所存在的關(guān)系，能夠較為有效的對(duì)腎臟疾病進(jìn)行預(yù)防并給予治療，而且能夠改善預(yù)后，在臨床應(yīng)用中具有較高的價(jià)值。有資料表明，HBV感染會(huì)引發(fā)系膜增生出現(xiàn)腎小球腎炎癥狀，因此醫(yī)學(xué)界極為關(guān)注IIBV和IgA腎病所存有的相關(guān)性。但是現(xiàn)今為止，IIBV與IgA腎病并沒(méi)有獲得較為清晰的
8、發(fā)病機(jī)制。有研究資料表明，HBV與IgA腎病的引發(fā)及發(fā)展都存在較為緊密的關(guān)聯(lián)性。大部分研究顯示，HBV抗原引發(fā)TgA腎病的發(fā)病原理是循環(huán)免疫復(fù)合物有沉積現(xiàn)象。HBV感染發(fā)生后，血液在循環(huán)過(guò)程中，會(huì)和身體中的血清抗體結(jié)合而成免疫復(fù)合物。而在大部分I【BV患者中，血清都出現(xiàn)免疫復(fù)合物，而口.隨著病情出現(xiàn)時(shí)間
