全口義齒的初戴.ppt

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1、第六章蠟型的試戴與全口義齒的完成蠟型的試戴蠟型的塑型全口義齒的完成第一節(jié)蠟型的試戴一、試戴前的準(zhǔn)備（一）按照排牙與平衡合理論檢查其義齒排列情況（二）修整蠟基托蠟型的試戴（一）義齒蠟型在合架上的檢查二、蠟型戴人口腔后的檢查（一）檢查外觀及垂直距離（二）檢查蠟基托是否平穩(wěn)（三）檢查頜位關(guān)系蠟型的試戴（二）義齒蠟型戴入口腔后的檢查蠟型戴入口腔后的檢查檢查外觀及垂直距離檢查蠟基托是否平穩(wěn)檢查頜位關(guān)系檢查咬合關(guān)系檢查平衡頜檢查排牙情況檢查發(fā)音情況檢查基托檢查頜位關(guān)系可通過以下方法進(jìn)行1．捫測顳肌2．捫測髁突動度3．觀察面形不正確的頜位關(guān)系可能出現(xiàn)下列現(xiàn)象：(1)下頜后退：上下前牙呈水平開合上

2、下后牙呈尖尖接觸，垂直距離增高，表明下頜呈后退位。(2)下頜偏斜(3)前牙開合（四）檢查咬合關(guān)系1．用兩段咬合紙分別放于兩側(cè)上下牙列之間,囑患者做正中咬合。2．術(shù)者將拇指、示指分別放在上頜蠟托前磨牙區(qū)的頰側(cè)，囑患者反復(fù)做正中咬合動作，蠟托應(yīng)平穩(wěn)，不翹動。3．患者做正中咬合時(shí)，術(shù)者可拉開口頰，用鑷子或雕刻刀分別插入上下頜人工牙間，上下?lián)u動，蠟托穩(wěn)定不搖動者，表明蠟基托密合，這對建立良好的咬合關(guān)系也密切相關(guān)。（五）檢查平衡合（六）檢查排牙情況（七）檢查發(fā)音情況（八）檢查基托第二節(jié)蠟型的塑形一、蠟型與工作模型的準(zhǔn)備（一）明確基托邊緣的伸展范圍（二）明確基托的厚度1．基托的厚度為1．5～2m

3、m，接近人工牙處逐漸加厚。2．基托邊緣、翼頜切跡、磨牙后墊厚度為2．5～3mm，呈圓鈍狀。3．緩沖區(qū)基托可適當(dāng)加厚，以備緩沖時(shí)留有余地。4．唇、頰側(cè)基托厚度以試戴時(shí)恢復(fù)患者唇、頰的豐滿度為準(zhǔn)，不要隨意增減。（三）固定暫基托二、蠟型基托的塑形按照基托固位形的要求，在基托的齦緣和基托邊緣之間形成凹面：上頜腭側(cè)向上內(nèi)，頰側(cè)向上外；下頜舌側(cè)向下內(nèi)，頰側(cè)向下外。三、牙齦、牙根及腭皺的塑形（一）牙齦塑形1．齦緣的位置齦緣線與牙頸緣線一致，齦緣最高點(diǎn)多在中線略偏遠(yuǎn)中處。2．齦緣的形態(tài)（二）牙根塑形在基托的唇、頰側(cè)相當(dāng)于牙根的部位，順著每個(gè)牙齒的自然趨勢，形成微微隆起隱約可見的牙根外形。（三）腭皺襞

4、的塑形四、塑形技術(shù)（一）軟化蠟條一般溫度為43～47℃。（二）壓蠟按順序從頰側(cè)、舌側(cè)逐漸壓入各牙的間隙內(nèi)。（三）燙蠟壓、燙方法可相互結(jié)合（四）雕蠟1．用尖頭雕刻刀雕刻齦緣線2．用尖頭雕刻刀在兩牙之間的近遠(yuǎn)中面及合齦方向雕出齦乳突和略微內(nèi)陷的齦外展隙。3．用長彎刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外形。蠟型的塑形4．避開唇、頰、舌系帶，將基托邊緣長短、厚薄修整合適、圓鈍，并將牙面及蠟型表面多余的蠟去除干凈。5．雕出基托磨光面的固位形。（五）光滑蠟型噴燈的尖細(xì)火焰，火焰的方向，在牙間隙處可以垂直方向噴，邊緣和腭側(cè)可從水平方向噴。（六）蠟型完成后的檢查第三節(jié)全口義齒的完成一、裝盒目的是在型盒內(nèi)形成蠟

5、型的陰模，以便充填樹脂，經(jīng)熱處理后用樹脂代替蠟型。（一）選擇型盒通常分大、中、小三個(gè)型號，一般模型距型盒至少應(yīng)有1cm。（二）模型準(zhǔn)備①將完成蠟型的模型從合架上取下，浸泡在冷水中約10min。②用模型修整機(jī)或工作刀將模型不被蠟型利用的部分修去。（三）裝下半型盒上頜義齒要前高后低，以減少倒凹。下半盒的邊緣應(yīng)完全露出，以便與上半型盒吻合。裝盒（四）灌注上半盒灌注上半盒時(shí)應(yīng)注意：石膏調(diào)拌得勿過稠；注入時(shí)要震動型盒以排除氣泡；為防止牙頸部和牙間隙處產(chǎn)生氣泡，可用排筆蘸石膏漿在這些部位先涂布一層。二、除蠟（一）燙盒置入80℃以上熱水中浸泡5～10min，用工作刀修整石膏菲邊，用水沖洗干凈。（二

6、）沖蠟除蠟三、樹脂充填及熱處理（一）樹脂充填1．樹脂充填前的準(zhǔn)備（1）器材和環(huán)境的準(zhǔn)備（2）涂分離劑（3）調(diào)基托樹脂2．樹脂充填在20℃左右室溫下，樹脂粉和液調(diào)和后約20min達(dá)到面團(tuán)期，面團(tuán)期約維持5min，此時(shí)進(jìn)行充填。3．試壓判斷樹脂充填是否足夠的標(biāo)志：型盒周邊有多余的樹脂被擠出；玻璃紙較平整，皺褶不明顯；樹脂致密，顏色較深。4．關(guān)盒填膠（二）熱處理將填塞好的樹脂加壓后加熱處理，使其逐漸聚合固化成型的工藝過程。采用水浴加熱法，目前常用的水浴加熱法有三種。熱處理四、出盒磨光（一）出盒1．出盒時(shí)機(jī)型盒經(jīng)熱處理后在水中自行冷卻，水溫降至50℃以下時(shí)，出盒最適宜。2．出盒方法出盒3．義

7、齒清理浸泡于30％枸櫞酸鈉過飽和溶液中，24h后取出。（二）磨光磨光是全口義齒制作工藝的最后一道工序，需要細(xì)致的操作。磨光包括粗磨和細(xì)磨兩個(gè)步驟1．粗磨（磨平）粗磨是指用各種磨具對義齒表面進(jìn)行平整，以減少其表面粗糙度的加工過程。粗磨是磨光的基礎(chǔ)步驟。（1）基托邊緣的磨平（2）基托磨光面的磨平（3）組織面的磨平（4）精細(xì)磨平粗磨2．細(xì)磨（拋光）細(xì)磨是指對義齒表面進(jìn)行光亮處理的過程。細(xì)磨所用的主要工具是布輪、毛刷輪、氈輪等，配合細(xì)石英砂糊劑使用。（1）牙間隙的