五險一金培訓(xùn).ppt

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1、五險一金知識講座1.概念。2.繳費比例。3.繳費基數(shù)。4.養(yǎng)老保險詳解。5.醫(yī)療保險詳解。6.工傷保險詳解。7.生育保險詳解。8.失業(yè)保險詳解。9.住房公積金詳解。目錄·社會保險（五險）是國家通過立法籌集資金，對勞動者在因年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動收入時給予補(bǔ)償，使他們能夠享受基本生活保障的一項社會保障制度。·社會保險與商業(yè)保險有著本質(zhì)的區(qū)別，社會保險屬于政府行為，而商業(yè)保險屬于商業(yè)行為。·住房公積金（一金）是指國家機(jī)關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其在職職工繳存的長期儲金，住房公積金制度實

2、際上是一種住房保障制度，是住房分配貨幣化的一種形式。概念繳費比例比例項目單位繳費比例個人繳費比例養(yǎng)老保險20%8%醫(yī)療保險8%2%大額醫(yī)療救助金工傷保險1.5%生育保險0.8%失業(yè)保險2%1%住房公積金12%12%繳費基數(shù)·用人單位以職工上年度月平均工資為基數(shù)繳納社會保險及公積金，初次就業(yè)和失業(yè)后在就業(yè)的人員，以本人首月工資收入作為當(dāng)年的繳費基數(shù)。（2007年社會平均工資為元）·繳費上限、下限：每年由市勞動保障部門公布當(dāng)年的繳費基數(shù)，職工月工資低于下限的按照下限繳費，高于上限的按照上限繳費，2007年繳費下限為元，上限為元。·社會保險中“工資”是指職

3、工工資總額的概念，即用人單位在一定時期內(nèi)直接支付給職工的全部勞動報酬，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼等。養(yǎng)老保險詳解·職工按照國家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)后，繳費滿15年的，從辦理退休手續(xù)的次月起，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。·繳費不滿15年的，職工退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老保險待遇，其基本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額一次性支付給本人。·97年以前參加工作的人員，再發(fā)給一次性養(yǎng)老補(bǔ)償金。一次性養(yǎng)老補(bǔ)償金=（1998年1月1日后個人賬戶儲存額÷1998年1月1日后實際繳費年限）×1997年年底前繳費年限-1997年年底前個人賬戶儲存額?；A(chǔ)知識養(yǎng)老保險詳解城鎮(zhèn)企業(yè)

4、職工退休養(yǎng)老金計發(fā)辦法·1998年1月1日后參加工作的人員：（滿15年，無間斷繳費情況）1.基礎(chǔ)養(yǎng)老金：本市上年度職工月平均工資×20%2.基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金=個人儲存額×1÷120（退休10年后繼續(xù)享受）·1998年1月1日后參加工作的人員：（滿15年，有間斷繳費情況）1.基礎(chǔ)養(yǎng)老金：[（間斷繳費年度的本市上年職工月平均工資+退休年度的本市上年職工月平均工資）÷2]×20%2.基本養(yǎng)老金保險個人賬戶養(yǎng)老金=個人儲存額×1÷120（退休10年后繼續(xù)享受）醫(yī)療保險詳解基礎(chǔ)知識·基本醫(yī)療保險個人賬戶有四部分組成：個人繳納的醫(yī)療保險費、單位繳納的醫(yī)

5、療保險費、其他資金、利息。·用人單位和職工按月足額繳納基本醫(yī)療保險費的，除個人繳費全部記入個人賬戶外，社保中心按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，將用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個人賬戶。·個人賬戶資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)：不滿45周歲=個人繳費的全部+本單位人均繳費工資的0.8%年滿45周歲=個人繳費的全部+本單位人均繳費工資的1.2%醫(yī)療保險詳解支付項目1.門（急）診醫(yī)療費2.門診特出病醫(yī)療費3.住院醫(yī)療費4.急診留觀轉(zhuǎn)住院前7日內(nèi)醫(yī)療費5.家庭病床醫(yī)療費醫(yī)療保險詳解支付項目–門（急）診醫(yī)療費·門（急）診醫(yī)療費是指參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的，數(shù)額累計超過

6、起付標(biāo)準(zhǔn)以上，至5000元之間的門（急）診醫(yī)療費?！ぢ毠らT（急）診醫(yī)療費首次申報的，醫(yī)療費應(yīng)達(dá)到1500元，以后每達(dá)到500元申報一次，年度最后一次申報不受此金額限制?！ぢ毠らT（急）診醫(yī)療費發(fā)生額在800元以內(nèi)的醫(yī)療費，由職工個人從醫(yī)療卡中支取，超過800元至5000元的門（急）診醫(yī)療費可向社保中心申請報銷。醫(yī)療保險詳解支付項目–門（急）診醫(yī)療費·參保人員門（急）診就醫(yī)報銷流程持醫(yī)療保險證、卡到定點醫(yī)院就醫(yī)到非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，費用先由個人墊付到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，與醫(yī)院結(jié)清個人負(fù)擔(dān)的費用將有效票據(jù)交本單位，由單位到社保中心辦理結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)以下和不符合規(guī)定

7、的費用，由個人負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的費用，由社保中心按規(guī)定比例報銷醫(yī)療保險詳解支付項目–門（急）診醫(yī)療費·門（急）診醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷標(biāo)準(zhǔn)人員類別起付標(biāo)準(zhǔn)最高限額報銷標(biāo)準(zhǔn)不滿45周歲800元5000元50%年滿45周歲55%醫(yī)療保險詳解支付項目–門診特殊病醫(yī)療費·門診特殊病醫(yī)療費（大額醫(yī)療救助金）是指在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，由國家制定政策，統(tǒng)一籌集達(dá)額醫(yī)療費救助資金，對參保人員在一個年度內(nèi)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，至大額醫(yī)療救助最高支付限額之間部分的醫(yī)療，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予救助的一種制度?！らT診特殊病種類：I類：腎

8、透析治療；腎移植術(shù)后的抗排異治療；癌癥的放、化療和鎮(zhèn)痛治療。II類：糖尿??；肺心??；紅斑狼瘡；偏癱；精神病。