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1、··年第期10806總慢性肝炎治療中的一點(diǎn)體會(huì)滬州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系孫同郊慢性肝炎是臨床常見病之一,由于臨床見癥常虛經(jīng)減少,或見屺、、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血肝掌蜘蛛,,_實(shí)夾雜或本虛標(biāo)實(shí)辯證較復(fù)雜因此中西醫(yī)治療此痣等癥。肝腎在中醫(yī)生理學(xué)上關(guān)系密切,有肝腎同源病的療效,均不夠理想?，F(xiàn)就近年來我們?cè)谥委熉灾f.演變的結(jié)果,終至肝腎陰虛,除見上述癥狀.。肝炎過程中的一些體會(huì)作簡(jiǎn)要探討外,還出現(xiàn)五心煩熱.腰膝酸軟.耳鳴,聽力減退,低熱.舌紅龜裂,脈細(xì)數(shù)尺弱等,這是慢性肝炎中相辨證中應(yīng),視的問班。當(dāng)多見的一型、正氣虛弱、勞.、、、慢性肝炎多由急性肝炎遷延失治治療
2、應(yīng)滋養(yǎng)肝腎常用沙參麥冬白芍當(dāng)傷過度等因素形成,根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脾喜燥惡濕”、歸、五味子、女貞子、構(gòu)祀子、兌絲子、首烏、旱蓮“”、“”、“、.、、肝藏”脾主運(yùn)化脾為氣血生化之源血草等常用方劑有一貫煎六味地黃湯祀菊地黃丸“”、“”“”、.性喜條達(dá)體陰而用陽和肝腎同源等理或四物湯河車大造丸等加減論,.即(:,.本病一般都存在以下三方面的問題1)濕熱(2)脾胃虛肝病傳脾濕邪最易困阻脾陽,(,。,,、羈留2)肝脾腎三臟的虧耗(3)氣血失調(diào)本病造成脾運(yùn)失健胃失和降出現(xiàn)惡心暖氣上腹部脹各,往往就是這三種病機(jī)的復(fù)雜組..,..種不同的臨床表現(xiàn)痛食欲不振大便不實(shí)四肢
3、沉困苔厚膩久之合,因此.正確綜合四診資料,審察此三種.出現(xiàn)食少腹脹,.因素的輕脾氣逐漸虛弱大便稀塘不消化身重緩急.病變以何臟為主.其虛實(shí)程度各如何等,給體倦怠.舌胖色淡,舌邊有齒痕.脾為氣血生化之子適當(dāng)治療,是提高本病療效的重要關(guān)鍵.源,在脾虛基礎(chǔ)上由于消化吸收功能減退,營(yíng)養(yǎng)不..,,1沮熱不除病必位繃.足.可引起氣血兩虛病人面色眺白.氣弱懶言身.,急性肝炎主要由濕熱所致演變到慢性階段從倦乏力,舌淡脈弱,血漿蛋白低下,白球蛋白倒置,、,.病人的癥狀體征中往往還可觀察到濕熱的癥候白細(xì)胞與血小板下降等。時(shí)間長(zhǎng)后,部分病人還可以、、、、如身重倦怠口苦口
4、臭胸悶嘔惡大便粘臭不出現(xiàn)四肢冷、浮腫、腹水等脾腎兩虛之癥.、、、爽小便黃赤舌紅苔膩或舌根部有膩苔脈象弦滑治當(dāng)健脾。濕邪困脾應(yīng)化濕醒脾和胃.用羞香、,,或殘留黃疽等以上癥狀有些病例較顯著有些病例陳皮、半夏、該仁、叩仁、葛根、黃芬等.或平胃雖只見到其中一二種,但也說明濕熱余邪未清,致使散、胃答湯加減。脾胃虛弱應(yīng)健脾益胃,用黨參、白本病纏綿難愈。術(shù)、獲等、山藥、扁豆、蓮子肉、甘草等,或香砂六治療應(yīng)清熱解毒利濕,一般可根據(jù)辨證原則.在君子湯加減。氣血兩虛應(yīng)補(bǔ)養(yǎng)氣血,用黃茂、人參、選用適當(dāng)方藥基礎(chǔ)上,、蒲公、、,、、、酌加清熱利濕藥如茵陳黨參白術(shù)補(bǔ)氣當(dāng)歸白
5、芍阿膠紫河車補(bǔ)英、虎杖、板蘭根、白花蛇舌草、夏枯草、桅子、黃血.或用八診散、歸芍六君湯加減。脾腎兩虛應(yīng)補(bǔ)脾,、岑等;濕熱過重者可用清熱除濕為主的茵陳篙湯,,、、腎除用健脾藥外還酌加蕪絲子補(bǔ)骨脂益智、、。茵陳四菩湯三仁湯龍膽瀉肝湯等加減仁、芡實(shí)、杜仲、桑寄生、續(xù)斷等。..。2扶正應(yīng)以滋肝腎和健脾為主。3調(diào)氣血?jiǎng)t以行氣活血為要由于濕熱殘留體內(nèi),逐,根據(jù)體,,,漸導(dǎo)致正氣虧損肝主藏血職司疏泄性喜條達(dá)即肝有調(diào)整周質(zhì)及病邪的差異主要有以下二種虧損。身.氣血運(yùn)行的功能人體氣血運(yùn)行通暢不通暢協(xié)調(diào)不(:,,.1)陰虛肝性喜潤(rùn)惡燥膽為中清之腑內(nèi)協(xié)調(diào)與肝的功能關(guān)系至
6、為密切肝受邪擾則疏泄不.,,寄相火所以肝膽最忌火最不耐熱邪潘灼肝炎患利,因此本病早期即可出現(xiàn)肝郁氣滯的癥狀,如胸悶,,,者熱邪蘊(yùn)郁于肝膽勢(shì)必導(dǎo)致肝陰受灼肝陰不足不適,喜太息,兩脅竄痛,腹脹暖氣等。氣血關(guān)系至,,,,肝陽失潛出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｐ臒┦吒螀^(qū)隱痛月為密切,中醫(yī)有“氣行則血行,氣滯則血滯”之說,··總30(2重86)慶醫(yī)藥氣機(jī)失調(diào)肝郁氣滯之后,往往繼而出現(xiàn)氣血兩滯,此故滋養(yǎng)肝腎為治療本病的重要手段,是治肝正法.臨時(shí)兩脅疼痛更加頑固而固定,舌質(zhì)轉(zhuǎn)暗,肝脾腫大,床上審察體內(nèi)肝陰的消長(zhǎng)狀況,望舌及診脈固然為重質(zhì)地變硬,皮膚、粘膜出現(xiàn)淤斑,出血、肝掌、
7、蜘蛛要手段,然還應(yīng)注意脅痛及全身情況,即使在腹脹、痣更加明顯.有些病例還可見面部色素沉著、舌質(zhì)紫脅痛反復(fù)發(fā)作,性質(zhì)較劇的情況下,仍應(yīng)詳辨其痛之虛.,絳或有病斑等。實(shí)有時(shí)往往狀似肝氣郁結(jié)而實(shí)質(zhì)上肝陰已漸被暗,..治當(dāng)調(diào)理氣血,肝郁氣滯的用舒肝行氣藥,如柴耗此時(shí)如繼續(xù)疏肝行氣則極不相宜不僅更加損胡、香附、機(jī)殼、川棣子、陳皮、青皮、厚樸、木傷肝腎之陰,也栽傷脾胃之陽,從而使肝痛、頭暈、香、大腹皮。氣血兩滯的用舒氣活血藥,除上述疏肝失眠、食欲不振、疲憊等癥狀加重。一般來說,肝氣藥外,加用郁金、澤蘭、赤芍、丹參、元胡、川芍郁結(jié)的脅痛范圍大,或兩脅同時(shí)疼痛,
8、性質(zhì)以脹痛為等;有痞塊用活血化癖軟堅(jiān)藥,如別甲、紅花、桃多見,病程大都較短,無頭暈、失眠、疲憊、舌紅等仁、三棱、獲術(shù)、王不留行、山甲等.
