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1、推廣窩溝封閉保護(hù)牙齒健康齲病齲病是人類最普遍的口腔疾病,隨著研究的深入,對于齲病的病因?qū)W認(rèn)識(shí)不斷深化,防齲措施不斷發(fā)展普及,齲病的發(fā)生率也隨之下降。由于齲病是一種進(jìn)行性疾病,牙齒也不能再生,現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)越來越重視齲病的預(yù)防,窩溝封閉也隨之誕生。窩溝齲的病因在牙發(fā)育時(shí)期,由于牙尖融合障礙,點(diǎn)隙裂溝形成于牙釉質(zhì)的交界面處。如果表面沒有完全融合,在牙釉質(zhì)或釉牙本質(zhì)界之間將留下一個(gè)深溝裂。由于這一部分非常狹窄,無論是個(gè)人口腔衛(wèi)生措施或者專業(yè)的菌斑去除方法都無法去除這些部分的菌斑,因而是致齲細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物的場所。細(xì)
2、菌利用營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)酸,從而導(dǎo)致牙面脫礦、齲病發(fā)生。因此,頜面齲病成為恒牙生長發(fā)育過程中的常見病、多發(fā)病。窩溝剛剛形成時(shí)的牙齒根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國12歲兒童的第一恒磨牙牙頜面的患齲率高達(dá)65%。頜面齲病嚴(yán)重影響了兒童牙齒健康,成為年輕恒牙的發(fā)育過程中第一大殺手。預(yù)防窩溝齲的方法早在1923年,國外學(xué)者據(jù)提出了預(yù)防性充填法預(yù)防牙頜面窩溝齲病的治療方法,經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展及高分子材料的引用,目前窩溝齲的治療方法主要有:1、窩溝封閉2、預(yù)防性樹脂充填3、非創(chuàng)傷性修復(fù)治療窩溝封閉及其特點(diǎn)窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉,是
3、指不去除牙體組織,在牙頜面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂,保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達(dá)到預(yù)防齲病的發(fā)生的一種有效防齲方法。它具有無痛、安全、長期有效等特點(diǎn),適合在兒童這一特殊人群中普及推廣。窩溝封閉的步驟窩溝封閉一般分為六步,即:清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查。其中除固化過程中需要特殊的光固化探頭外,其他過程均可在一般的牙科治療椅上進(jìn)行,根據(jù)全國其他地市的經(jīng)驗(yàn),窩溝封閉屬于口腔預(yù)防性治療,完全可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行,以緩解醫(yī)院治療壓力。我區(qū)窩溝封閉推廣的現(xiàn)狀2010年
4、以來,我區(qū)用中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金在獨(dú)山子石化醫(yī)院開展了兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目工作。在2010-2011年度對2500名7-9歲適齡兒童進(jìn)行口腔檢查,對其中的272人免費(fèi)進(jìn)行窩溝封閉治療并隨訪,截止2012年3月31日,根據(jù)電話及門診隨訪數(shù)據(jù),窩溝封閉劑完全保留者229人,封閉劑脫落者43人,發(fā)生齲22人,窩溝封閉劑完全保留率84.19%,齲病發(fā)生率8.08%,遠(yuǎn)低于未進(jìn)行窩溝封閉的同齡兒童齲病發(fā)生率63.1%。而根據(jù)臨床研究結(jié)果,單次窩溝封閉10年后,窩溝封閉劑完全保有率為57%,齲病發(fā)生率為
5、22%,齲病降低效果為68%。由此可見,窩溝封閉術(shù)以其良好的預(yù)防效果、長效的保留率、無痛的治療方式、方便的操作方法,適合在我區(qū)推廣,以預(yù)防窩溝齲病、保護(hù)牙齒健康。將窩溝封閉推廣致多牙位我區(qū)目前主要是對7-9歲適齡兒童的第一磨牙進(jìn)行免費(fèi)的窩溝封閉治療,而對于齲病發(fā)生率同樣較高的第一乳磨牙(6歲時(shí)患齲率為50.9%)和第二乳磨牙(六歲時(shí)患齲率65.7%)則主要依靠患兒家長主動(dòng)要求進(jìn)行自費(fèi)治療。但在隨機(jī)抽取的我區(qū)50名7-9歲兒童家長做的抽樣調(diào)查中,了解窩溝封閉可預(yù)防乳牙齲壞的家長有8人,占16%;曾經(jīng)帶孩子進(jìn)行
6、窩溝封閉治療僅1人,占2%;剩余82%的家長對于窩溝封閉不甚了解。乳牙齲病本身可引起牙齒疼痛,影響兒童進(jìn)食及睡眠,如不及時(shí)治療,有可能發(fā)展為根尖周炎,影響恒牙胚發(fā)育,使恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全,造成后來萌出的恒牙結(jié)構(gòu)上的終生遺憾。而預(yù)防性的對乳牙,特別是第一乳磨牙和第二如磨牙進(jìn)行窩溝封閉,可降低乳牙的患齲率,減少齲病造成的危害有益于兒童的生長發(fā)育和身體健康??傊?,窩溝封閉作為一種無痛、快捷的預(yù)防措施,容易被兒童接受;窩溝封閉作為一種無毒、無害的預(yù)防措施,值得兒童家長信賴;窩溝封閉作為一種安全、有效的預(yù)防措施,值得我
7、們推廣。謝謝