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《WS 295—2019 流行性腦脊髓膜炎診斷.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、ICS11.020C59WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS295—2019代替WS295—2008流行性腦脊髓膜炎診斷Diagnosisformeningococcalmeningitis2019-01-02發(fā)布2019-07-01實(shí)施中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布WS295—2019前言本標(biāo)準(zhǔn)的5.1、5.2、5.3為強(qiáng)制性條款，其余為推薦性條款。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)代替WS295—2008《流行性腦脊髓膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。本標(biāo)準(zhǔn)與WS295—2008相比，主要技術(shù)變化如下：——增加了縮略語（見第2章）；——修改了流行病學(xué)史（見3.1，2008年版的2.
2、1）；——修改了臨床表現(xiàn)（見3.2,2008年版的2.2）；——修改了“末梢血象”為“血常規(guī)”（見3.3.1，2008年版的2.3.1）；——增加了腦脊液檢查的結(jié)果（見3.3.2）；——增加了“瘀點(diǎn)（斑）組織液”（見3.3.3.2和3.3.3.3）；——修改了診斷原則（見4，2008年版的3）；——修改了“血清學(xué)”為“免疫學(xué)”（見3.3.4，2008年版的2.3.4）；——修改了疑似病例（見5.1，2008年版的4.2）；——修改了臨床診斷病例（見5.2，2008年版的4.3）；——修改了確診病例（見5.3，2008年版的4.4）；——增加了“其他腦膜炎球菌性疾病”（見7.2）；——增加了“鑒
3、別診斷”（見附錄B的B.4）；——修改了腦膜炎奈瑟菌實(shí)驗(yàn)室檢測方法（見附錄A）；——根據(jù)流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征的變化，在附錄B中，對流行性腦脊髓膜炎的病原學(xué)、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)中的有關(guān)描述予以訂正（見附錄B）。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院、山東省疾病預(yù)防控制中心、甘肅省疾病預(yù)防控制中心、山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李藝星、崔富強(qiáng)、邵祝軍、李軍宏、李興旺、徐愛強(qiáng)、蔣榮猛、朱兵清、李慧、蓋中濤、申昆玲、吳丹、范洪偉。本標(biāo)準(zhǔn)所替代標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：——WS295—2008。IIW
4、S295—2019流行性腦脊髓膜炎診斷1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了流行性腦脊髓膜炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對流行性腦脊髓膜炎的診斷。2縮略語下列縮略語適用于本文件。CFU/mL：每毫升菌落形成單位（colony-formingunit/mL）DIC：彌散性血管內(nèi)凝血（disseminatedordiffuseintravascularcoagulation）DNA：脫氧核糖核酸（deoxyribonucleicacid）ELISA：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme-linkedimmunosorbentassay）IgG：免疫球蛋白G(immu
5、noglobulinG)OD：光密度（opticaldensity）PBS：磷酸鹽緩沖液（phosphatebuffersaline）Real-timePCR：實(shí)時熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(real-timepolymerasechainreaction)SBA：血清殺菌力試驗(yàn)(serumbactericidalassays)TTC：氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazoliumchloride)rpm：每分鐘轉(zhuǎn)數(shù)（revolutionsperminute）WHO：世界衛(wèi)生組織(worldhealthorganization)3診斷依據(jù)3.1流行病學(xué)史當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生或流行，或發(fā)病前10d
6、內(nèi)有流行性腦脊髓膜炎流行地區(qū)居住或旅行史。3.2臨床表現(xiàn)3.2.1潛伏期數(shù)小時至10d，一般為2d～3d。3.2.2主要臨床癥狀和體征3.2.2.1發(fā)熱、頭痛、嘔吐，和（或）有腦膜刺激征，嬰幼兒可見前囟隆起。重癥患者可有不同程度的意識障礙和（或）感染中毒性休克。3.2.2.2皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)（斑）。瘀斑可迅速擴(kuò)大融合成片。1WS295—20193.3實(shí)驗(yàn)室檢測3.3.1血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。3.3.2腦脊液常規(guī)典型改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀呈渾濁米湯樣或膿樣；白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并以多形核白細(xì)胞增高為主；糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高。但在病程初期僅有壓力升高，外觀清亮，隨后出
7、現(xiàn)典型改變，暴發(fā)休克型患者腦脊液通常清亮，蛋白、細(xì)胞數(shù)和糖亦無變化。3.3.3病原學(xué)3.3.3.1瘀點(diǎn)（斑）組織液、腦脊液涂片檢測，可在多形核白細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外見到革蘭陰性腎形雙球菌。3.3.3.2腦脊液、血液、瘀點(diǎn)（斑）組織液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽性。3.3.3.3腦脊液、血液、瘀點(diǎn)（斑）組織液腦膜炎奈瑟菌特異性核酸檢測陽性。3.3.4免疫學(xué)3.3.4.1急性期腦脊液樣品腦膜炎奈瑟菌特異性多糖抗原檢測
