[精品]甲狀腺功能亢進癥病情觀察指引.doc

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1、社區(qū)獲得性肺炎病情觀察指引社區(qū)獲得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）:也稱院外肺炎，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。傳播途徑為吸入飛沫、空氣或血源傳播。其包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥，感染是最常見的病因，如細菌、病毒、支原體、真菌、寄牛蟲等，致病菌中肺炎鏈球菌比例雖在下降，但仍為最主要的病原體；非典型病原體所占比例在增加；耐藥菌普遍。其他尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。臨床表現(xiàn)有①發(fā)熱；②咳嗽、咳痰，或原有

2、呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)噥性痰，伴或不伴胸痛；③肺實變體征和（或）聞及濕性啰音；④白細胞數(shù)量＞10X10。/L或＜4X10。/L,伴或不伴細胞核左移。⑤胸部影像學(xué)檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變。治愈后一般不留疤痕，肺臟可以恢復(fù)原來的結(jié)構(gòu)和功能。【入院口】1.按照“本科病人入院接待指引”熱情接待病人，責(zé)任護士作自我介紹及介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生，安排床位，介紹同室患者相互認識。2.責(zé)任護士對患者進行入院評估：生命體征、飲食、心理、睡眠、情緒、肺部體征情況。3.正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑給予支持、對癥、經(jīng)驗性抗菌治療（入院4一

3、8小時內(nèi)），給予高蛋白、高熱量、富含維生素半流質(zhì)飲食或普食，做好飲食指導(dǎo)。4.了解患者所需并幫助解決，如病人需要通知飲食，協(xié)助訂餐。5.護理（1）休息：①急性期應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動；②病房內(nèi)應(yīng)保持安靜舒適的環(huán)境，室內(nèi)濕潤；③護理人員多與病人溝通，消除其焦慮心理，應(yīng)盡量將護理和治療集中進行，使病人有充足的吋間休息；④肺炎患者常大量出汗,應(yīng)勤更衣及更換床單，并給予擦澡，確保皮膚完整與身體舒適；⑤注意口腔清潔衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。（2）病情觀察：密切觀察病情變化，定吋監(jiān)測體溫，如患者發(fā)展為重癥肺炎則預(yù)后不良，應(yīng)密切觀察及早發(fā)現(xiàn)，積

4、極救治。重癥肺炎臨床表現(xiàn)為：①意識障礙；②呼吸頻率每分鐘大于30次；③動脈血氧分壓低于60mmHg；④血壓低于90/60mmHg；⑤胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累。⑥少尿：尿量每小時少于20mlo（3）取舒適的體位：胸痛可妨礙呼吸及咳嗽，可采取患側(cè)臥位，以減輕疼痛并減少無效咳嗽。呼吸困難者取半臥位。（4）氧療：若患者感氣急或有發(fā)組，血氣分析提示有低氧血癥時給予吸氧，預(yù)防呼吸衰竭。（5）保持呼吸道通暢：①指導(dǎo)患者正確有效地咳嗽，一般取坐位，先深吸一口氣，然后屏住呼吸數(shù)分鐘，在呼氣時咳嗽。若患者咳嗽時感胸痛，可幫助其固定患側(cè)胸部，以減少呼吸動度

5、，減輕疼痛。②給予祛痰類藥物，鼓勵患者多飲水以維持足夠的液體量，每口飲水量2000~2500ml利于痰液的稀釋與排出；霧化吸入稀釋痰液易于排出。③當(dāng)患者無咳嗽放射或咳嗽無效時，應(yīng)予吸痰，吸痰吋嚴格無菌操作，吸痰前后讓患者充分吸氧，每次吸痰持續(xù)吋間不宜超過10~15秒，每次間隔3分鐘。④做好咳嗽、咳痰的護理，觀察咳嗽的性質(zhì)和程度，痰的顏色和量，正確留取痰標(biāo)本并及時送檢，體溫正常后鼓勵患者活動促進排痰，減少并發(fā)癥?！镜诙﨔I】1.完善各項檢查：三大常規(guī)、生化、BG、輸血前四項、血沉、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)、血氣分析、D—二聚體、血氧飽和度等抽

6、血檢查，胸部正側(cè)位片、胸部CT、B超、常規(guī)心肺功能檢查、卩卩D試驗等。2.遵醫(yī)囑繼續(xù)給予支持、對癥、抗菌治療，給予高蛋白、高熱量、富含維生素半流質(zhì)飲食或普食，做好飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者口服止咳化痰藥物時不宜用開水送服。1.健康教育：向患者講解相關(guān)疾病知識，用藥目的、重要性、服藥方法。2.按照第一口第5點護理病人。3.心理護理，了解病人所需并幫助解決?！镜谌凇?.繼續(xù)完善各項相關(guān)輔助檢查，告知病人各項檢查結(jié)果。2.評估病人：睡眠、情緒、心理，觀察藥物療效。3.了解病人能否按時服用藥物。1.了解病人所需并幫助解決?！镜谒目趡出院日】1.每日

7、按【第三日】2飛點進行護理。2.了解病人所需并協(xié)助解決。3.出院指導(dǎo)百色市人民醫(yī)院社區(qū)獲得性肺炎CNP表適用對象：第一診斷為社區(qū)茯得性肺炎病人姓名：性別：男、女年齡：床號：住院號:住院日期：出院日期：標(biāo)準住院天數(shù)：7-14天初步診斷：社區(qū)秋得性肺炎最終診斷：社區(qū)獲得性肺炎第1天第2天第3天第4-6天出院前1?3天:-命征：次口t1次/4h口:必要吋）□［知宣教口〔別口桑者一般情況及病yw藥口j物不良反應(yīng)口「無并發(fā)癥口［液口」理記錄口測量牛命征：每日1次口發(fā)熱每1次如口吸氧（必要吋）口靜脈取血口觀察患者一般情況及病情變化口協(xié)助完成實驗室

8、檢查及輔助檢查口遵醫(yī)囑用藥口疾病相關(guān)健康教育口完成護理記錄口測量生命征：每日1次口發(fā)熱每1次/4h口吸氧（必要時）口觀察患者一般情況及病情變化口注意痰液的變化口遵醫(yī)囑用藥口觀察治療效果與紗物反應(yīng)口注意痰液的變化口完成護理