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《頭頸腫瘤Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、口腔癌發(fā)病率和患病率：從世界范圍看，口腔癌居第6位。上海市（2008年）：男性為14.77/10萬，女性6.8/10萬。構(gòu)成比：占全身惡性腫瘤8.2%，占頜面部腫物32.08%性別：男：女=2：1年齡：40~60歲組織來源：鱗狀上皮細(xì)胞癌（80%）、腺源性上皮癌、未分化癌、肉瘤?？谇活M面部惡性腫瘤唇癌口腔癌：頰黏膜上牙槽牙齦下牙槽牙齦硬腭舌（舌前2/3)口底唇癌和口腔癌TNM大涎腺腫瘤TNM腫瘤大小參照?qǐng)D淋巴結(jié)分區(qū)NationalComprehensiveCancerNetworkNCCN作為美國21家頂尖腫瘤中心組成的非營利性學(xué)術(shù)組織，宗旨是為在全球范圍內(nèi)提高腫瘤服務(wù)水平，造福腫瘤患者。美
2、國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南，得到了全球臨床醫(yī)師的認(rèn)可和遵循。由于存在患者特點(diǎn)、醫(yī)療水平與體制等方面的差異，在中國直接應(yīng)用該指南仍存在一定困難。鑒于此，NCCN與中國腫瘤專家進(jìn)行了密切的合作，著手制訂符合中國人群的NCCN指南中國版。NCCN（中國版）最新的版本是2009版，覆蓋的腫瘤包括：非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤、結(jié)腸癌、胃癌、直腸癌、宮頸癌、卵巢癌、腎癌、頭頸部腫瘤共十大常見惡性腫瘤。每年10月前后，CSCO專家組參考國際NCCN，結(jié)合中國的腫瘤綜合治療的特點(diǎn)，制定和公布符合中國患者的臨床實(shí)踐指南。針對(duì)癌癥的策略：由“尋找進(jìn)而破壞(seek
3、anddestroy)”?“鎖定并且控制(targetandcontrol)到2015年的奮斗目標(biāo)：“消除痛苦，減少死亡”。NCI認(rèn)為必須加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，以利癌癥的早期發(fā)現(xiàn)(discovery)；以此為基礎(chǔ)，將實(shí)驗(yàn)室的研究結(jié)果盡快用于臨床，促進(jìn)各種治療措施的發(fā)展(development)；加強(qiáng)癌癥防治的科普宣傳，以利于健康資訊的發(fā)布(delivery)。腫瘤治療的策略及目標(biāo)唇癌下唇癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，<10%。對(duì)于早期腫瘤及臨床檢查頸部陰性的可不行選擇性頸清或頸部放療對(duì)于早期腫瘤的局部控制，手術(shù)和放療效果相當(dāng)小的表淺的手術(shù)更快速，大面積的最好是進(jìn)行放療LIP-1a唇癌(LIP-2)LIP-2bF
4、OLL-AdADV-2LIP-3LIP-4LIP-A口腔癌口腔組成：頰粘膜、上下牙齦、磨牙后區(qū)、硬腭和舌前2/3特點(diǎn)：淋巴循環(huán)豐富，首先引流至I,II,III區(qū)舌前腫瘤的隱匿性頸部轉(zhuǎn)移高達(dá)50%~60%總體來說：所有的都要行單側(cè)或雙側(cè)的選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)和放療是早期和局部晚期可切除口腔病變的標(biāo)準(zhǔn)治療目前尚無針對(duì)將化療應(yīng)用于局部晚期可切除性腫瘤的最初治療易保存器官的概念而進(jìn)行的臨床試驗(yàn)OR-1OR-2OR-3OR-A口咽癌口咽癌的常規(guī)檢查中加入HPV檢測(cè)半數(shù)口咽癌患者表達(dá)HPV16DNA不吸煙，不喝酒患者表達(dá)陽性者較多與療效及預(yù)后相關(guān)：和非HPV陽性口咽癌相比，HPV陽性口咽癌預(yù)后更好，特
5、別是在非吸煙患者中ORPH-1ORPH-2ORPH-3誘導(dǎo)化療誘導(dǎo)化療存在爭(zhēng)議20世紀(jì)80、90年代?順鉑+5-FU:不能提高生存率，對(duì)于局部控制也沒有作用，可減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率近年3個(gè)III期試驗(yàn)表明：順鉑+5-FU+紫杉類>順鉑+5-FU，但仍然缺乏證據(jù)表明可獲得更高的生存率ORPH-4ORPH-AADV-1NCNN認(rèn)為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗(yàn)中得到最佳處理，因此特別鼓勵(lì)腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)≠‘小白鼠’臨床試驗(yàn)主要是指藥物的三期臨床試驗(yàn)，這些拿來做試驗(yàn)的藥安全性和有效性已經(jīng)通過之前的一、二期臨床試驗(yàn)有了可靠的保障。臨床試驗(yàn)的目的，是幫助醫(yī)生找出這些藥物更有效的使用方法和更
6、合適的患者，絕不是讓患者去試驗(yàn)一下這些藥安不安全，或者有沒有效。ADV-2體力狀態(tài)評(píng)分0活動(dòng)能力完全正常，與起病前活動(dòng)能力無任何差異。1能自由走動(dòng)及從事輕體力活動(dòng)，包括一般家務(wù)或辦公室工作，但不能從事較重的體力活動(dòng)。2能自由走動(dòng)及生活自理，但已喪失工作能力，日間不少于一半時(shí)間可以起床活動(dòng)。3生活僅能部分自理，日間一半以上時(shí)間臥床或坐輪椅。4臥床不起，生活不能自理。5死亡eLIP-2ADV-A原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌占5%很小的扁桃體和舌根部腫瘤通常會(huì)出現(xiàn)增大的頸部淋巴結(jié)頭頸部原發(fā)灶不明的腫瘤是一個(gè)容易治愈的疾病原發(fā)腫瘤僅在少數(shù)病例隨訪中變明顯原發(fā)灶不明的頸部腫物首選細(xì)針穿刺活檢術(shù)切開活檢應(yīng)僅對(duì)
7、于準(zhǔn)備行根治性手術(shù)治療的患者進(jìn)行，未明確診斷的頸部腫塊不應(yīng)輕易進(jìn)行切開活檢OCC-1OCC-2OCC-3OCC-4OCC-5OCC-6OCC-A涎腺腫瘤腮腺惡性占20%，腮腺是皮膚癌的高發(fā)轉(zhuǎn)移部位頜下腺惡性占50%舌下腺惡性占80%SALI-1SALI-2SLAI-3SLAI-4SLAI-AFOLL-Ac唇癌(LIP-2)
