新生兒黃疸演示文稿.doc

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1、新生兒黃疸演示文稿　　新生兒黃疸目的要求?1.了解膽紅素的代謝特點?2.掌握新生兒黃疸有生理與病理的區(qū)別?3.熟悉黃疸的病因病理、診斷要點和治療?！　?4.掌握新生兒黃疸的護理要點?！　?5.掌握藍光治療病史介紹患兒劉冬梅之女，40床44天患兒系G1P1，孕39+3W，在我院產(chǎn)科剖腹產(chǎn)娩出，生時羊水清，APGAR評分10--10分，今發(fā)現(xiàn)皮膚黃染明顯，無發(fā)熱、無抽搐及尖叫?！　o嘔吐及腹脹?！　〔∈方榻B5.27體檢TT36.3，BP:63/35mmHg，P:130次//分，R:32次//分,,體重3405gSPO2:98%皮膚皮膚彈性一般

2、；青紫無;;黃染中度；部位頭面部，鞏膜，軀干，四肢，手心足底皮疹、出血點耳后及臀部可見少許皮疹；水腫無；硬腫無呼吸呼吸平，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音病史介紹血常規(guī)白細胞數(shù)目22.37×109/L(正常值4~10)中性粒細胞數(shù)目13.91×109/L（正常值2~7）血生化總膽紅素300umol/L（3~24）直接膽紅素10umol/L（0.0~10.0）間接膽紅素290umol/L（2.0~17.0）胸片示兩肺紋理增多病史介紹診斷新生兒高膽紅素血癥新生兒肺炎新生兒敗血癥病史介紹治療美洛西林鈉舒巴坦鈉0.21gQ12h0.9%Nacl:5

3、mlVitK1:5mg10%Gs:5mlVitC300mg核黃素磷酸鈉3mg10%Gs:50ml枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒劑0.5g口服茵梔黃顆粒1g口服5.27雙面藍光照射16h5.28雙面藍光照射8h*2病史介紹5.28急診生化膽紅素116umol/L直接膽紅素16umol/L間接膽紅素100umol/L5.31自動出院定義新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血液及組織中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、粘膜及鞏膜發(fā)黃的臨床癥狀?！　⌒律鷥狐S疸可分為生理性和病理性兩類。　　膽紅素代謝血紅蛋白吞噬細胞↓（骨髓、肝脾）分解未結(jié)合膽紅素(脂溶性

4、)↓肝臟(葡萄糖醛酸酶)膽↗↓↙肝↑結(jié)合膽紅素(水溶性性)循↑↓環(huán)環(huán)←血循環(huán)←腸道(細菌作用)↙↓腎臟糞膽原↓↓尿膽原→排出體外新生兒膽紅素代謝特點1.膽紅素產(chǎn)生過多新生兒每日生成膽紅素約為8.8mg/kg2.膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運送的能力不足3.肝細胞攝取非結(jié)合膽紅素能力差4.肝臟酶細統(tǒng)發(fā)育不完善5.腸肝循環(huán)增加生理性黃疸出生22--33天后出現(xiàn)，第4~6天達高峰，足月兒在生后77--10天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)至第44周?！　〔话橛衅渌R床癥狀?！　∩硇渣S疸者血清膽紅素值多低于12mg/dl?！　∩硇渣S疸產(chǎn)生的原因　　22、紅細胞過多而

5、致膽紅素產(chǎn)生過多　　11、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足病理性黃疸1.黃疸常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)2.黃疸嚴重，血清膽紅素>12mg/dl早產(chǎn)兒>15mg/dl?！　』蛎咳昭迥懠t素上升超過5mg/dl(85umol/L)?！　?.黃疸持久不退，足月兒持續(xù)22周以上早產(chǎn)兒超過44周?！　?.黃疸消退后，又重復出現(xiàn)或進行性加重。　　55、血清結(jié)合膽紅素>>26umol/L病理性黃疸的病因11))新生兒肝炎新生兒肝炎22))新生兒敗血癥及其他感染新生兒敗血癥及其他感染33))新生兒期溶血性疾病新生兒期溶血性疾病11）新生兒溶血病）新生兒溶血病22）先天

6、性膽道閉鎖）先天性膽道閉鎖33）母乳性黃疸）母乳性黃疸44）遺傳性疾病）遺傳性疾病感染性非感染性生理性與病理性黃疸的鑒別生理性病理性●黃疸出現(xiàn)生后22～33天出現(xiàn)生后24小時時間血膽紅素>6mg/dl●黃疸程度足月兒足月兒<12.9mg/dl>>12.9mg/dl早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒<15mg/dl>15mg/dl●膽紅素慢>5mg/dl/天上升速度●血清結(jié)<2mg/dl>2mg/dl合膽紅素●黃疸持續(xù)77～10天長，>2～44周或進時間行性加重治療要點　　11、找出引起病理性黃疸的原因，采取相應的措施，治療基礎疾病?！　?2、降低血清紅素，給予

7、藍光照射，提早喂養(yǎng)誘導正常菌群的建立，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的在吸收。　　33、保護肝臟，不用對肝臟有損害及可能引起溶血、黃疸的藥物?！　?4、控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時糾正酸中毒和缺氧?！　?5、適當用酶誘導劑，輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。　　光照療法光照療法目的::光照療法是一種通過熒光照射治療降低新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排除?！　」庹寨煼蕚洹　?1、護士準備了解患兒診斷，日齡，體重，黃疸的范圍和程度，膽紅素檢查結(jié)果，生命體征?！　?/p>

8、操作前戴墨鏡，洗手?！　?2、物品準備　　（11）光療箱一般采用波長425~475的藍光最有效，燈管與嬰兒皮膚距離33~55cm　　（22）遮光眼罩用不透明的布或紙制成　　33、患兒準備患兒入