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1、膽囊的解剖位置目錄1、膽囊的定義及功能2、膽囊及膽囊管的組織結(jié)構(gòu)特點2.1膽囊的形態(tài)大小和正常容量是多少2.2膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)是怎樣的2.3膽囊管的解剖變異有什么臨床意義2.4膽管有哪些部分組成3、膽囊的解剖結(jié)構(gòu)圖1、膽囊的定義及功能膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長約8～12cm，寬3～5cm，容量約為30～60ml。膽囊有什么功能呢？1、儲存膽汁2、濃縮膽汁3、分泌粘液4、排空2
2、、膽囊及膽囊管的組織結(jié)構(gòu)特點膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細胞襯里，粘膜有許多皺襞，皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內(nèi)，形成許多竇狀的凹陷，稱Aschoff竇，在該處易發(fā)生炎癥或形成結(jié)石；固有層內(nèi)含豐富的毛細血管；肌層和漿膜層之間有一層較厚的結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的淋巴管、小血管和內(nèi)在神經(jīng)叢。膽囊粘膜細胞具有典型的吸收型細胞的特征，具有較強的吸收和濃縮功能，同時，膽囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎癥時膽囊粘液的分泌增加。膽囊粘膜層中，除了一般的細胞外，尚有屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌肽類激素(APUD系統(tǒng))的內(nèi)分泌細胞，其
3、生理學上的意義尚未確定。膽囊管的層次與膽囊壁相同，但有以下兩個特點：①膽囊管近膽囊頸的一端，粘膜呈螺旋瓣樣皺襞，而近膽總管的一段則內(nèi)壁平滑。②膽囊管的肌纖維構(gòu)成環(huán)狀帶，稱為膽囊頸括約肌。這些特點有助于規(guī)律性地控制膽汁進入與排出。2.1膽囊的形態(tài)大小和正常容量是多少膽囊一般呈倒置的梨形，但也可呈現(xiàn)其他形狀。如彎曲形、葫蘆形、三角形等。正常膽囊長8~12cm，寬3~5cm，膽囊正常容量平均為50ml,收縮時為15ml，充盈時可達90ml。病變膽囊則大小變化較大，膽囊頸部堵塞后，分泌液將積蓄，致使膽囊脹大1至數(shù)倍；慢性炎癥時
4、，囊壁纖維化萎縮，膽囊明顯縮小，甚至小似花生米大。2.2膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)是怎樣的膽囊頸與膽囊管近頸部一段的黏膜面有很多黏膜皺襞，相互構(gòu)成螺旋狀瓣膜，通常稱為海斯特（Heister)瓣。它的主要作用是調(diào)節(jié)膽汁的進出，讓稀薄的肝膽汁進入膽囊，而讓濃縮膽汁排出膽囊，形成了膽汁來回往返于膽囊的通路。另外，此瓣的存在可使膽囊管不致過度膨大或縮小。但當存在膽結(jié)石時，結(jié)石較易嵌頓與其中而致膽絞痛、膽囊炎的發(fā)作。2.3膽囊管的解剖變異有什么臨床意義正常情況下，膽囊管應以銳角匯入肝總管右壁，并共同形成膽總管。但這種情
5、況只占60%，有其他許多先天性異常情況，如膽囊管匯入右肝管，膽囊管繞行肝總管后方而匯入肝總管左壁，膽囊管與肝總管平行一段后再斜行匯入膽總管等等，有時會因為手術者對異常的解剖結(jié)構(gòu)認識不夠而導致產(chǎn)生手術并發(fā)癥，如膽囊切除時的膽囊管殘留過長、膽總管、肝總管的損傷等。2.4膽管由哪些部分組成膽管由哪些部分組成膽管由肝內(nèi)及肝外膽管組成。前者由毛細膽管逐步匯合成各級小膽管，再形成左右肝管。出肝后兩者匯合成肝總管。肝總管同膽囊管匯合形成膽總管，后者最后經(jīng)膽胰共同通道、壺腹部注入十二指腸。為便于定位，臨床上常將左右肝管稱為一級膽管，然
6、后隨其分支越來越細，而分別稱為二級肝膽管、三級肝膽管等。3、膽囊的解剖結(jié)構(gòu)圖此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請與我聯(lián)系刪除！
