黃煌教授經(jīng)方醫(yī)案隨想.doc

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1、黃煌教授經(jīng)方醫(yī)案隨想（六）(2015-03-1423:18:51)作者：開心中醫(yī)緣牙周膿腫與甘草麻黃湯上周，我的牙周膿腫又發(fā)作了，連續(xù)兩天服用附子理中丸。上周三開始，右邊的下磨牙齦漫腫無頭，疼痛綿綿遍及左側(cè)頭部，牙齒浮出，說話不小心咬到便痛得鉆心，右腮腫，本來不白的臉皮變得暗紅。周四天晚上又逢喜事，喝點茅臺酒，回家便更覺疲憊。我沖了點葛根湯顆粒便上床睡覺，但右側(cè)面部無法著枕，兩小時后身上依然滴汗全無。我想這不行，必須發(fā)汗！便起身，抓生麻黃一把，生甘草一撮，放鐵鍋內(nèi)，囑咐家人翻炒幾下，然后放水煎煮數(shù)沸后遞我。藥液麻、澀嘴，

2、我只喝兩口。因牙痛齒浮，晚飯沒吃啥，又進食熱粥一碗，便蓋被躺下。不久，心率加快，心搏頗強，脈約近百，迷迷糊糊睡去。至半夜，渾身出汗如水，衣被盡濕，但讓我高興的是，牙痛也大好，只是無睡意，直到凌晨方小時片刻。晨起精神好，但見右腮腫依然，不過講話和吃飯已經(jīng)無大礙。去北京開會和在?？谥v課均順利。我用的是中醫(yī)外科的溫散法，方是經(jīng)方甘草麻黃湯。甘草麻黃湯方載《金匱要略》，藥僅麻黃、甘草兩味，治療浮腫無汗者。后世用麻黃甘草，炒至微黃，研為細末，每服三錢，用水盅半，鍋內(nèi)滾一大沸，溫服后蓋被，不使透風，汗出為度?？芍委熤T風寒感冒頭痛，疔

3、瘡初起，風痹不仁，手足麻木，皮膚癬等。因起效甚捷，方名走馬通圣湯。牙周膿腫，在我身上是屬于陰疽之類，用清熱瀉火往往無效。我服用過黃連上清丸，腹痛便溏，人反而不舒服，用附子理中丸則腹內(nèi)溫暖，全身舒服。不過，牙周膿腫光溫中不夠，還需要溫散，麻黃不可少。甘草麻黃湯發(fā)汗甚靈，我的親身試驗可以見得。發(fā)汗是現(xiàn)象，溫散是實質(zhì)。發(fā)汗的背后，有全身機能的振奮，有頭面部血液循環(huán)的加速，這些都有利于深部感染的控制和吸收。外科著名的治療陰疽的陽和湯，就是這種思路?！居幸幻耖g牙痛古方就是甘草麻黃湯加大黃薄荷，從黃師所言，有所收獲，謝謝】【放血和發(fā)

4、汗，法不同理同。用消毒后的針灸針刺破患處，疏散氣血，亦是一種簡便有效的方法。還可選合谷，曲池，下關(guān)等陽明經(jīng)穴配合治療。丫周膿腫，無非毒結(jié)，雖有陰陽之別，必以散，以有去路為要，是以局部針刺放血，療效最捷。本人亦有類此疾，都以此法?！俊疚姨幜鱾饕环?，升麻，麻黃，細辛，甘草，石膏，療牙痛效如神，黃先生如用此方，好的更快】【上次也是牙周腫脹,先用附子理中湯后用三黃瀉心湯都無大效,細想溫的寒的都不行,那就來個寒溫相合的大黃附子細辛湯吧,結(jié)果一劑見大效...】【我常牙痛。這個痛并不劇烈，而明顯晨刷牙時漱口時水冷牙痛。與自己脾胃涼有明

5、顯關(guān)系。服柴胡桂枝干姜湯治脾寒緩解后顯著好轉(zhuǎn)。還有老年人齒齦不紅不腫之牙痛，用金匱腎氣丸轉(zhuǎn)好。所以有表證時，須散表，有時溫里即可有效】【我牙痛用的是鄭欽安先生的封髓丹黃柏10克砂仁8克炙甘草6克一般3副藥就好。我外婆年近九旬有次牙痛的只哼哼我也是用這個方子只不過全部改成10克只是老人年紀大了怕傷脾胃所以加大了砂仁和炙甘草的量喝完不久就不怎么痛了也是2-3付就好了】【甘草麻黃湯原方治水腫，牙齦腫痛有腫的因素在，所以能夠取效。我這里有位老中醫(yī)用白芷、細辛煎湯漱口亦效?！俊驹谖蟹叛?，要好得快，起碼不用試藥】癌癥劇痛與大劑炙甘

6、草湯2008年1月10日，我接到一位學生的短信，說她的叔叔患了惡性纖維組織瘤，手術(shù)切除后出現(xiàn)肺和骨轉(zhuǎn)移，醫(yī)院已經(jīng)勸家屬放棄治療。患者胸脊劇痛，導致寢食難安，痰中帶血，大便干燥，尿頻量少。得知患者身高174，體重85公斤。希望中藥止痛。我用生地30克、麥冬30克、天冬30克、阿膠15克（另烊）、生甘草10克、桂枝12克、甘杞子20克、干姜6克、紅棗30克。加米酒3湯匙，清水5碗，文火煎取2碗，一日分三次服完。先服5劑看看疼痛能否減輕。13日收到來信，說服藥后胃脹，小便難解，問我如何是好？我回信讓停服觀察，希望見人定方。那學

7、生馬上來信說，人在淮安。雖然有胃脹小便難，但疼痛大有緩解；還說患者原來不相信中藥，這次還要求繼續(xù)服用中藥。我回信囑用開水稀釋湯液，分多次服用。同時，讓患者吃豬蹄牛筋，不拘時，只要有胃口。此病甚險甚難，其劇痛，總與癌毒消耗陰液有關(guān)。古人治療瘡瘍痛不收口，大多用養(yǎng)陰大劑。本案用大劑炙甘草湯就是以補托養(yǎng)陰為原則，發(fā)現(xiàn)也有止痛效果。不過，這種止痛非附子麻黃的溫經(jīng)止痛，而是養(yǎng)陰止痛。此案正繼續(xù)觀察中。【我治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛也是用的此法】【滋陰藥治療陰液不足的疼痛，我有過一次經(jīng)驗，當時患者是一位大腸癌患者，兼骨質(zhì)增生?！慨a(chǎn)后口干案

8、芻言上個月接診一位產(chǎn)后嚴重口干的患者。她產(chǎn)后半月，入夜口干，常常上下顎及口唇粘結(jié)，十分難受，睡眠也不好。另外，訴說奶水甚甜如糖水。其人素體大便燥結(jié)，而且孕期一度血糖較高，舌苔黃，脈滑。是內(nèi)有積熱，欲用小陷胸湯，但慮其口燥無痰，遂不用瀉痰的瓜蔞之皮仁，而改止渴潤燥的瓜蔞之根——天花粉。處方：黃連5克、天花粉30克、姜半