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1、宮外孕患者術(shù)前的臨床護(hù)理體會(huì)宮外孕患者術(shù)前的臨床護(hù)理體會(huì)【摘耍】目的：明確宮外孕患者術(shù)前護(hù)理的重耍性。方法：對2011年1月到2014年1月接診的58例宮外孕患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)比較觀察。目的：58例宮外孕患者術(shù)前進(jìn)行密切護(hù)理觀察和干預(yù)。對于指導(dǎo)早期診斷，增強(qiáng)護(hù)理急救意識(shí)，有提高搶救成功率。結(jié)果：對接受手術(shù)術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，效果滿意。無并發(fā)癥及死亡。5-9天出院。結(jié)論：術(shù)前護(hù)理可有效促進(jìn)宮外孕手術(shù)后患者康復(fù)，挽救患者生命有重要意義。【關(guān)鍵詞】宮外孕；臨床救護(hù)；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)1R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12
2、095-6851(2014)04-0309-01受精卵在子宮體腔以外部位著床發(fā)育，稱為異位妊娠，俗稱宮外宮外孕。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、官頸妊娠、殘角子宮妊娠等，其屮以輸卵管妊娠為最常見。臨床表現(xiàn)：停經(jīng)，腹痛，陰道不規(guī)則流血，暈厥和休克。腹部檢查：下腹部有明顯壓痛和反跳痛。陰道檢查：宮頸舉痛。后穹窿穿刺：可抽出不凝固血液。因患者文化程度不同，對疾病認(rèn)識(shí)不夠，不重視，往往就診時(shí)多數(shù)情況較急。針對這一特點(diǎn)，近年來收治宮外孕患者手術(shù)成功?，F(xiàn)報(bào)道如下：1.1臨床資料：選擇我院在2011年1月到2014年1月
3、接診的58例宮外孕患者進(jìn)行比較分析。通過病史資料調(diào)查：年齡范圍在16-46歲。宮外孕發(fā)生位置為傘部9人、峽部6人、壺腹部39人、腹腔妊娠1人、卵巢1人、間質(zhì)部2人。4例患者出現(xiàn)失血性休克。36人是農(nóng)民，10人是〕L人，1人是醫(yī)生，1人是學(xué)生，10人無職業(yè)。1.2方法：對照組54人接受常規(guī)的術(shù)前護(hù)理，采血，監(jiān)測生命體征，備皮，導(dǎo)尿等護(hù)理措施。4人進(jìn)行了的應(yīng)急救護(hù)措施，除了常規(guī)的救護(hù)措施之外，還包括科室團(tuán)體協(xié)作。2.1急救措施：立即測量脈搏、呼吸、血壓并報(bào)告醫(yī)師。迅速建立兩條有效的靜脈通道。予氧氣吸入，抽血做必要的化驗(yàn)檢查。如
4、血常規(guī)、凝血三項(xiàng)、交叉配血、輸血前四項(xiàng)、血HCG。協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺。迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備：如備皮，按醫(yī)囑留置尿管。按醫(yī)囑予術(shù)前用藥，送手術(shù)室行手術(shù)治療。宮外孕由于病情變化快，出血量大呈休克狀態(tài)，故患者家屬內(nèi)心總是很驚慌，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，術(shù)后生育問題及對能否安全度過手術(shù)期存在的恐懼心理，因次醫(yī)務(wù)人員需耐心給病員家屬作好心理護(hù)理，解釋手術(shù)治療的目的、手術(shù)過程、麻醉的安全性以取得家屬的合作。要求護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備操作做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快。要求醫(yī)護(hù)之間要有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，忙而不亂。2.2進(jìn)行針對性健康知識(shí)教育，提高患者對疾病的認(rèn)知程度調(diào)
5、查中有80%的患者對本病缺乏了解，僅20%患者知道什么是宮外孕，但對病因卻不很明口，有些甚至連自己懷孕了也不知道，所以導(dǎo)致大部分患者未能及時(shí)就診，延誤病情，失去最佳保守治療的機(jī)會(huì)。入院后也因?yàn)閷膊〉恼J(rèn)識(shí)不足，患者或家屬對手術(shù)猶豫不決而延誤治療吋機(jī)。因此在手術(shù)前，應(yīng)及吋了解患者心理動(dòng)態(tài)及其對手術(shù)的各種顧慮,針對性地做好有關(guān)知識(shí)的健康教育，對患者的提問詳細(xì)解釋，且注意語言的表達(dá)，內(nèi)容盡量通俗易懂，使患者易于理解，必要吋可把手術(shù)的方式、過程、吋間等告知患者，使其在思想上有一個(gè)充分的準(zhǔn)備過程。2.3實(shí)行人性化護(hù)理，為患者提供更多
6、的心理支持異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見疾病，近10多年來，與生殖器感染一樣呈逐步上升趨勢[1],嚴(yán)重威脅婦女的身心健康，甚至危及生命。女性因其生理、心理的特殊性，成為社會(huì)群體中脆弱的人群，因此應(yīng)給予更多的關(guān)心。在調(diào)查中有90%的患者對術(shù)前心理護(hù)理有需求，所以在護(hù)理吋要考慮患者所面臨的心理挫折及理解患者出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)，盡量滿足其心理需求，通過交談讓患者把心理所擔(dān)心的表達(dá)出來，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任。在婦科檢查、穿刺等治療吋，要注意保護(hù)好患者的隱私，操作輕柔，告知病情，體現(xiàn)人文關(guān)懷。對未婚先孕患者，做到對
7、她們不歧視、不冷淡，給予同情與關(guān)注，同時(shí)做好患者家屬的思想工作，了解家屬的想法，對待個(gè)別有反常心態(tài)的家屬要做好溝通，以獲得更多的支持。增強(qiáng)患者對手術(shù)及手術(shù)醫(yī)生的信任，在病房內(nèi)營造一種積極的氛圍，讓患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。3討論目前，我們臨床上還有特殊類型的宮外孕，值得我們探討研究。近年來剖腹產(chǎn)率增加迅速，然而子宮切口妊娠機(jī)率相應(yīng)增加，這種類型的我們做好緊急救護(hù)。一旦確診，立即動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)后，再做清宮術(shù)。還有宮頸妊娠等。緊急宮外孕患者常見癥狀為大出血、劇痛或休克癥狀，在臨床上進(jìn)行急救的主要目標(biāo)也是為了降低患者的大出血癥狀
8、，避免患者因出血過多造成器官衰竭或引發(fā)缺氧中毒癥狀[2]；急救護(hù)理措施中的心理護(hù)理對于緩解患者的情緒緊張和焦慮，緩解患者肌肉組織的繃緊也有良好的效果，可以在一定程度上提高患者的配合程度，提高急救效果[3]o4結(jié)論對宮外孕患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)十分重要，降低術(shù)后不良反
