思連康治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察.doc

《思連康治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、思連康治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察【摘要】目的評價臨床應(yīng)用思連康治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉的療效。方法沈陽市兒童醫(yī)院急診室于200701~200703,將肺炎繼發(fā)腹瀉患兒220例隨機(jī)分為觀察組120例、對照組100例。積極治療原發(fā)病的同時，2組均給予思密達(dá)口服，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用思連康1~2片，3次/d。用藥3d觀察療效。結(jié)果思連康治療組總有效率為86.7%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論思連康在佐治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效明顯，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】思連康；腹瀉；嬰幼兒嬰幼兒肺炎使用抗生素后腹瀉發(fā)生率為50%［1L嬰幼

2、兒腹瀉易引起脫水，電解質(zhì)紊亂等，極易造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，影響嬰幼兒肺炎原發(fā)病的恢復(fù)。本院應(yīng)用思連康佐治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院200701-200703住院的肺炎繼發(fā)腹瀉患兒220例，男112例，女108例，年齡1個月至3歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型的呼吸困難表現(xiàn)；肺部細(xì)濕啰音或啰音不明顯，胸部X線檢查有炎癥改變；住院72h后排便次數(shù)增多為大于4次/d,糞便為稀便或水樣便有無泡沫樣改變［2］。將患兒按隨機(jī)數(shù)字表分為2組，觀察組120例，對照組100例。2組在年齡病情，應(yīng)用抗生素情況，腹瀉程度比較

3、均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法應(yīng)用抗生素治療原發(fā)病同時，2組均給予思密達(dá)口服，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用思連康口服。<1歲1片，1~3歲2片，均為3次/d,將菌片溶于溫?zé)幔?0°C以下）水或牛奶中口服，服藥時與抗生素間隔2h以上，3d為1個療程。飲食方面，嬰兒以進(jìn)奶為主，暫不添加副食；幼兒服用易消化的食物，少量多餐。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)用藥3d后觀察療效。顯效：大便次數(shù)減至1~2次/d,黃軟便，無泡沫及黏液；有效：大便3~4次/d,黃稀便，無水樣便，無泡沫；無效：大便大于4次/d,為水樣便,有泡沫［3］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

4、顯著性檢驗采用X2檢驗。2結(jié)果觀察組思連康療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=15.53,P<0.01),見表1。表12組嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效比較［略］注：x2=15.53,P<0.013討論近年來，由于抗生素的廣泛使用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥菌株增多及腸道菌群失衡；同時正常菌群合成B族維生素、維生素C和維生素K的能力大為下降，這必然導(dǎo)致腸壁機(jī)械性阻擋作用下降，有利于致病菌的入侵。由于正常菌群被破壞，此時糖類不能被發(fā)酵成易吸收的短鏈的脂肪酸，初級膽汁酸不能生成次級膽汁酸，積滯在腸腔可致滲透性腹瀉［4］。莊蘭春等［5］通過研究廣譜抗生素

5、對小嬰兒腸道微生態(tài)的影響后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用廣譜抗生素之后，最先定植于腸道的大腸埃希菌等革蘭陰性菌很快被殺死或被抑制生長，而易對P內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥的葡萄球菌、鏈球菌和白色念珠菌等革蘭陽性菌很快在腸道成為優(yōu)勢菌，從而破壞了腸道的微生態(tài)平衡，誘發(fā)腸道疾病。兒童的免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，機(jī)體免疫功能相對較弱，消化功能易受疾病、抗生素等影響而導(dǎo)致腹瀉。加之患兒住院時間長，侵入性操作和糖皮質(zhì)激素、抗生素等對胃腸道的刺激，以及隨之而來的菌群失調(diào)，都會導(dǎo)致腹瀉發(fā)生率增高。微生物制劑思連康含有腸道有益菌雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽胞桿

6、菌的活菌。雙歧桿菌為嬰兒胃腸道天然定居益生菌，對人體親和力強(qiáng)，微生態(tài)作用明顯；嗜酸乳桿菌、糞腸球菌在腸道內(nèi)互益互助，貼近腸壁形成生物菌膜，防止有害菌在腸道黏附、定植，同時減少內(nèi)毒素積聚；蠟樣芽胞桿菌旨在改善黏膜表面的微生態(tài)平衡，調(diào)節(jié)微環(huán)境，并激活機(jī)體免疫活性。因而思連康可改善由于腹瀉引起的胃腸道微生態(tài)平衡紊亂的內(nèi)環(huán)境［3］。本文結(jié)果表明思連康治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉，在改善臨床癥狀方面明顯優(yōu)于單用思密達(dá)組，對肺炎的恢復(fù)有一定的輔助作用。【參考文獻(xiàn)】［1］樓金軒，江麗琴，陳潔，等.益生菌預(yù)防小兒支氣管肺炎繼發(fā)腹瀉效果觀察［J］?浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，

7、2005,(5):3031.［2］張松青，牛靜，顏萍.思連康治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉60例臨床分析［J1山東醫(yī)藥,2006,46(13):36.［3］路亞楓，王雁.乳酸三聯(lián)活菌膠囊治療急性腹瀉［J］?中國新藥與臨床雜志,2000,19(1):2223.［4］朱燕鳳，張婷.抗生素相關(guān)腹瀉［J］.國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊，2002,29(1):4648.［5］莊蘭春，黃玉春，李茹琴，等.廣譜抗生素應(yīng)用對小嬰兒腸道微生態(tài)的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2003,15(6):350.