消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測(cè).ppt

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1、消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量監(jiān)測(cè)消毒供應(yīng)中心的工作是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，工作質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和醫(yī)療安全，每一個(gè)員工、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須高度重視，確保每一把器械、每一個(gè)包裝質(zhì)量合格，為臨床提供安全的滅菌物品。因此消毒供應(yīng)中心除護(hù)士長是質(zhì)量管理的責(zé)任人外，還應(yīng)設(shè)立質(zhì)量工作小組，并根據(jù)工作量的大小設(shè)專(兼)職質(zhì)量監(jiān)測(cè)員，對(duì)清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過程進(jìn)行常規(guī)定時(shí)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和每天動(dòng)態(tài)質(zhì)量監(jiān)測(cè)；同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)清洗、消毒、包裝、滅菌等相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)與驗(yàn)證，及時(shí)修正，并準(zhǔn)確記錄相關(guān)結(jié)果。一、清洗、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)物品清洗質(zhì)量直接決定消毒供應(yīng)中心提供的產(chǎn)品滅菌是否有效最為重要的一個(gè)因素。因此質(zhì)量

2、監(jiān)測(cè)員必須對(duì)去污區(qū)清洗環(huán)節(jié)、清洗設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)；借助目測(cè)和放大鏡觀察清洗后物品的清洗質(zhì)量；同時(shí)要對(duì)器械的功能進(jìn)行檢查與校核。清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)主要為以下幾個(gè)方面：1．所有清洗、消毒設(shè)備必須由醫(yī)院設(shè)備管理部門定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。2．物品必須分類放置、規(guī)范裝筐；準(zhǔn)確區(qū)分手洗物品、機(jī)洗物品、高溫和低溫滅菌物品、特殊污染物品和一般用物。3．穿刺針類穿刺針針尖銳利無鉤、無卷面、斜面平整；針梗、管腔暢通無彎曲、無污垢、無銹跡、無水分(注人空氣或95％酒精檢查)；有外套管的穿刺針類應(yīng)配套準(zhǔn)確。4．金屬類凡有外管、內(nèi)管、管芯的，清洗時(shí)均應(yīng)拆除；其他有咬合面的、有關(guān)節(jié)的金屬器械均需打開，能拆卸的器械應(yīng)拆開，使其得

3、到充分清洗。5．玻璃類物品應(yīng)光亮、透明、無污垢、無裂痕、無破損。6．橡膠類物品無污垢、無裂痕、無破損、無粘連，確保管腔通暢。7．每日確保使用中的清潔液、消毒液、清洗酶、潤滑劑、除垢劑類濃度有效、更換及時(shí)(有測(cè)試條件的應(yīng)按照說明書進(jìn)行相應(yīng)測(cè)試：使用中的化學(xué)消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)≤l00cfu／ml，不得檢出致病性微生物)。8．每次對(duì)使用中的各型清洗機(jī)與干燥機(jī)的裝載、時(shí)間、溫度、運(yùn)行流程等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。9．每年(有條件的應(yīng)每鍋)對(duì)清洗機(jī)的清洗性能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。10．洗滌用水應(yīng)每年進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)軟水、去離子水、純水裝置應(yīng)每周監(jiān)測(cè)。純水的澄明度監(jiān)測(cè)：純水的酸度監(jiān)測(cè)：純水的堿度監(jiān)測(cè)：純水的氨離子監(jiān)測(cè)：純水的氯化

4、物監(jiān)測(cè)：純水的澄明度監(jiān)測(cè)：用無色玻璃量杯取水10ml，放人無色透明的玻璃試管內(nèi)，在燈光下觀察，不得有混濁或異物為合格；純水的酸度監(jiān)測(cè)：用無色玻璃量杯取水loml，用滴管加入甲基紅指示液2滴，充分搖勻后觀察顏色，不顯紅色為合格；純水的堿度監(jiān)測(cè)：用無色玻璃量杯取水l0ml，用滴管加人溴麝香草酚藍(lán)指示液5滴，充分搖勻后觀察顏色，不顯藍(lán)色為合格；純水的氨離子監(jiān)測(cè)：用無色玻璃量筒取水50ml，用滴管加入堿性碘化汞鉀試液2ml，放置于試管架上，15分鐘觀察顏色，不顯色為合格；純水的氯化物監(jiān)測(cè)：用無色玻璃量筒取水50mi，用滴管加入硝酸銀試液lml，充分搖勻后，觀察顏色不發(fā)生混濁為合格。二、包裝質(zhì)量監(jiān)測(cè)包

5、裝質(zhì)量包括包裝材料合理的選擇、包裝方法的科學(xué)規(guī)范以及包內(nèi)物品質(zhì)量，包裝質(zhì)量、包內(nèi)容物的質(zhì)量直接關(guān)系到臨床能否有效安全使用滅菌物品。包裝人員應(yīng)根據(jù)所包物品選擇適宜的合格包裝材料：1．所有新包裝材料應(yīng)用生物指示劑驗(yàn)證合格后方可使用。2．紙質(zhì)、無紡布的包裝材料應(yīng)符合((GB／T--196332005最終滅菌醫(yī)療器械的包裝》要求，其微生物屏障性、抗水性、與人體組織的相容性、透氣性、抗鹽水性、表面吸收度、毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)、最大等效孔徑、懸垂度、拉伸強(qiáng)度、濕拉伸強(qiáng)度和耐破度等均符合國家相關(guān)規(guī)定，應(yīng)一次性使用。3.棉布包裝材料應(yīng)為大于140支紗，初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿處理，不得縫補(bǔ)后使用,只能使用5

6、0次。4．紙塑包裝材料紙質(zhì)應(yīng)符合紙質(zhì)包裝材料要求；塑料薄膜具有兩層復(fù)合或多層共擠，不得使用具有毒性物質(zhì)的材料，不得有針孔類缺陷和異物。5．封閉式硬質(zhì)容器包括自動(dòng)啟閉式或帶篩孔的容器(儲(chǔ)槽等)。其材料、設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)和表面應(yīng)該有利于內(nèi)部和外部的清洗及消毒滅菌，可以安全堆疊和裝載，不發(fā)生永久性變形，性能參數(shù)不會(huì)發(fā)生改變，密封性能符合有關(guān)要求；使用壽命不少于500次循環(huán)的要求，墊圈的使用周期應(yīng)不少于l00個(gè)使用循環(huán)。選擇適宜的包裝材料后，各種滅菌包的質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，重要器械包應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)。不同的滅菌方式、不同的包裝材料，不同包裝內(nèi)容物也有不同的質(zhì)量監(jiān)測(cè)要求：1．包裝堅(jiān)持三查七對(duì):三查:準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)

7、查、包裝時(shí)查；七對(duì):對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、滅菌日期、有效期、雙方簽名等進(jìn)行核對(duì)。2．盤、碗、盆類物品盡量單個(gè)包裝，若需多個(gè)包裝則器皿間應(yīng)用吸濕毛巾、紗布、醫(yī)用吸濕紙隔開，所有開口朝同一方向，以利蒸汽穿透。如有蓋子應(yīng)全部打開。3．金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯組成；檢查時(shí)應(yīng)將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度比外管長度短1～2mm，管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管0．5cm，其周圍必須完全閉合，內(nèi)外