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1、嗜鉻細(xì)胞瘤Pheochromocytoma1腹部神經(jīng)源性腫瘤分類(lèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞來(lái)源：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤副神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)來(lái)源：嗜鉻細(xì)胞瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤神經(jīng)鞘來(lái)源：神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤病，惡性神經(jīng)鞘瘤2神經(jīng)節(jié)（Ganglion）概念：神經(jīng)節(jié)——在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，功能相同的神經(jīng)元胞體集聚部位稱(chēng)神經(jīng)節(jié)，可分腦脊神經(jīng)節(jié)和植物神經(jīng)節(jié)兩大類(lèi)。3腦脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)：并非每對(duì)腦神經(jīng)都有，共4對(duì)，它們分別是與動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān)的睫狀神經(jīng)節(jié)，與面神經(jīng)有關(guān)的翼腭神經(jīng)節(jié)，下頜下節(jié)，與舌咽神經(jīng)有關(guān)的耳神經(jīng)節(jié)。4腦脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的
2、周?chē)唬S同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突進(jìn)入脊髓，終止于脊髓灰質(zhì)后角。5腦脊神經(jīng)節(jié)6植物神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)脊柱兩旁和前方副交感神經(jīng)節(jié)器官附近或器官內(nèi)78神經(jīng)節(jié)來(lái)源腫瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(neurogangIioma)副神經(jīng)節(jié)瘤(paraganglioma)9神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(neurogangIioma)：起源于神經(jīng)節(jié)的良性腫瘤中樞性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤周?chē)陨窠?jīng)節(jié)細(xì)胞瘤10周?chē)陨窠?jīng)節(jié)細(xì)胞瘤腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤縱隔神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤/神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤11副神經(jīng)節(jié)瘤副神經(jīng)節(jié)：theparaganglionsystemdeno
3、tesacollectionofchromaffincellsdistributedinextra-adrenalsites1.BeatrizGalán-Rodríguez,M.PilarRamírez-Ponce,FadwaElBanoua,etal.Extra-adrenalchromaffincellsoftheZuckerkandl′sparaganglion:morphologicalandelectrophysiologicalstudy.DepartamentodeFisiologíaMédicayBiofísic
4、a.UniversidaddeSevilla.Spain. 2.ELECTROPHYSIOLOGICALPROPERTIES,POz-ANDATP-SENSITIVITYOFPARAGANGLIONNEURONSOFTHERATGLOSSOPHARYNGEALNERVE.VeronicaA.Campanucci.12131415檢查手段X線(xiàn)平片靜脈腎盂造影膀胱鏡逆行腎盂造影較大腫瘤腎周?chē)錃庠煊皵鄬悠珻T86-100%MRI100%B超70-95%腫瘤>1cm者，檢出陽(yáng)性率較高131I－MIBG適用于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺外腫瘤
5、靜脈導(dǎo)管測(cè)定不同部位的血兒茶酚胺含量16CT：平掃均勻/不均勻，多不均勻等、低密度為主CTvalue：15～55HU較大者出現(xiàn)出血、壞死、囊變少數(shù)伴出血或鈣化者密度可增高增強(qiáng)掃描血供豐富實(shí)質(zhì)明顯增強(qiáng)，邊緣為著厚壁內(nèi)腔不規(guī)則囊腫樣改變可呈多房性改變影像學(xué)表現(xiàn)17MR：平掃T1低信號(hào)，T2高信號(hào)多數(shù)T2低信號(hào)部分增強(qiáng)T1加權(quán)像腫塊明顯增強(qiáng)脂肪抑制像：一般呈高信號(hào)注意：1MRI對(duì)腺瘤的診斷依賴(lài)于腫瘤細(xì)胞內(nèi)脂肪含量，所以CT診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤可被MRI誤診為腎上腺腺瘤2MR可對(duì)約65%的嗜鉻細(xì)胞瘤定性因部分嗜鉻細(xì)胞瘤T2低信號(hào)，35%誤診
6、為惡性病變或腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)18核醫(yī)學(xué)：131I或123I-MIBG臨床常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的定位其特異性接近100%，但敏感性相對(duì)較低PETCTFDG最常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，表現(xiàn)為放射性濃聚但同時(shí)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與其表現(xiàn)類(lèi)似影像學(xué)表現(xiàn)19惡性嗜鉻細(xì)胞瘤：生長(zhǎng)速度快瘤體多不規(guī)則密度不均勻，壞死出血及囊變幾率更高與周?chē)M織分界不清常可同時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性改變影像學(xué)表現(xiàn)20平掃不均質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤增強(qiáng)掃描呈厚壁囊腫樣嗜鉻細(xì)胞瘤21平掃囊實(shí)性嗜鉻細(xì)胞瘤平掃周邊鈣化嗜鉻細(xì)胞瘤22平掃出血性嗜鉻細(xì)胞瘤23A：平掃示低密度嗜鉻細(xì)胞瘤，CT值8HU；B：病理圖
7、片×300，蘇木精伊紅染色大量泡狀細(xì)胞，這時(shí)，平掃與腎上腺腺瘤不易鑒別24主動(dòng)脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤25無(wú)癥狀患者嗜鉻細(xì)胞瘤一般較大26左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤：T1低信號(hào)，T2高信號(hào)27巨大嗜鉻細(xì)胞瘤，中央伴有壞死28脾門(mén)旁嗜鉻細(xì)胞瘤，核素顯像呈放射性濃聚29MRIT2加權(quán)像顯示右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，T1加權(quán)像顯示胃泌素瘤，核素顯像將二者同時(shí)顯示30FDGPET掃描顯示右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，CT呈等密度313233主動(dòng)脈旁惡性嗜鉻細(xì)胞瘤34左腎上腺的惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移35謝謝36此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，
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