小兒心衰護(hù)理.ppt

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1、項(xiàng)目二：肺炎的護(hù)理第八單元小兒心衰的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)：1.能找出小兒心力衰竭護(hù)理問(wèn)題。2.對(duì)模擬小兒心力衰竭的患者制定護(hù)理措施。3.能對(duì)心力衰竭患兒進(jìn)行有效的生活護(hù)理。4.能模擬發(fā)生重癥的患者實(shí)施急救措施。5.能模擬家庭治療的患者進(jìn)行健康教育。知識(shí)目標(biāo)：1.說(shuō)出小兒心力衰竭的概念。2.理解引發(fā)小兒心力衰竭的原因。3.掌握嬰兒、兒童心功能分級(jí)。4.掌握小兒心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)5.說(shuō)出小兒心力衰竭的表現(xiàn)，能幫助患者預(yù)防。素質(zhì)目標(biāo)：1.能對(duì)患兒細(xì)心、耐心2.能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能與家長(zhǎng)及患兒進(jìn)行有效溝通交流3.能在護(hù)理過(guò)程堅(jiān)持慎獨(dú)精神，具有慈悲心病例患兒，男，3.5歲

2、?；純涸诳摁[中突然暈厥，意識(shí)喪失，呼叫不應(yīng)，面色青紫，四肢癱軟，經(jīng)過(guò)按壓人中穴，約3min后清醒過(guò)來(lái)。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú)外傷史，尿便正常?；純?個(gè)月左右時(shí)偶有輕度青紫，后進(jìn)行性加重，但家長(zhǎng)未注意?；純合察o少動(dòng)，每有活動(dòng)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸困難，主動(dòng)蹲下片刻，可緩解。既往史：既往無(wú)其他疾病，母孕期健康，未服過(guò)藥物。第一胎第一產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)。生長(zhǎng)發(fā)育大致正常。家族史無(wú)特殊記載。輔助檢查：胸部X線(xiàn)片上可見(jiàn)到兩肺門(mén)影縮小，兩肺紋理減少，透亮度增加，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，主動(dòng)脈影增寬，構(gòu)成“靴狀”心影。白細(xì)胞總數(shù)9.6×l09／L，血紅蛋白155g／L，紅細(xì)胞

3、數(shù)6.0×1012/L。腦電圖無(wú)異常。5-12*109/L4.0-5.3*1012/L120-140g/L體格檢查：T36.5℃，P116次／min，R38次／min，BP90/60mmHg。發(fā)育尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，面色發(fā)紺，神志清楚，查體合作。皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，光反射迅速。雙肺聽(tīng)診無(wú)異常。心前區(qū)略隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心界無(wú)明顯擴(kuò)大，心率116次／min，心律規(guī)則，胸骨左緣第3～4肋間可聽(tīng)到2～3／6級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音減弱。無(wú)周?chē)苷?。腹部肝臟和脾臟未觸及。四肢活動(dòng)良好，四肢未

4、端可見(jiàn)發(fā)紺及杵狀指（趾）。雙側(cè)膝腱和跟腱反射存在，腦膜刺激征陰性，巴彬斯基征未引出。（1）入院診斷及診斷依據(jù)。（2）患兒出現(xiàn)暈厥原因是什么？（3）患兒主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？列出首要次要問(wèn)題？（4）制定相應(yīng)的護(hù)理措施幾種常見(jiàn)先天性心臟病的區(qū)別要點(diǎn)幾種常見(jiàn)先天性心臟病的鑒別表疾病房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥分類(lèi)左向右分流型右向左分流型癥狀一般發(fā)育落后，乏力，活動(dòng)后心悸，咳嗽，氣短，晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)青紫同左同左發(fā)育落后，乏力，青紫，（吃奶，哭叫時(shí)加重）蹲踞，可有陣發(fā)性昏厥房缺室缺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥心臟體征雜音部位第2、3肋間第3、4肋間第2肋間

5、第2、3肋間雜音性質(zhì)和響度II~III級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，傳導(dǎo)范圍較小II~IV級(jí)粗糙全收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍廣II~IV級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)II~IV級(jí)噴射性收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍較廣震顫無(wú)有有可有P2亢進(jìn)，分裂固定亢進(jìn)亢進(jìn)減低房缺室缺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥X線(xiàn)檢查房室增大右房、右室大左、右室大，左房大左室大左房可大右室大，心尖上翹呈靴形肺動(dòng)脈段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺門(mén)“舞蹈有有有無(wú)心電圖不完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯，右室肥大正常，左室或左、右室肥大左室肥大，左房可肥大右室肥大護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥活動(dòng)無(wú)耐力營(yíng)養(yǎng)失調(diào)－低于機(jī)體需要量生長(zhǎng)發(fā)育改變有感染

6、的危險(xiǎn)焦慮血氧飽和度↓有關(guān)。組織缺氧有關(guān)血氧↓影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。與機(jī)體抵抗力低有關(guān)。心力衰竭感染性心內(nèi)膜炎腦血栓與疾病的威脅和對(duì)手術(shù)擔(dān)憂(yōu)有關(guān)。護(hù)理措施建立合理的生活制度供給充足的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生心理護(hù)理建立合理的生活制度保證睡眠休息安排好作息時(shí)間安排適當(dāng)活動(dòng)量避免引起情緒激動(dòng)避免引起大哭大鬧臥床休息供給充足的營(yíng)養(yǎng)充足能量蛋白質(zhì)維生素耐心喂養(yǎng)少量多餐避免嗆咳無(wú)鹽飲食低鹽飲食注意營(yíng)養(yǎng)搭配預(yù)防感染避免受涼避免交叉感染防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生注意生命體征變化，避免誘因（活動(dòng)、哭鬧、便秘），防止缺氧發(fā)作。一旦發(fā)生置于膝胸臥位，給

7、予氧氣吸入。法洛四聯(lián)征患兒血液粘稠度高，平時(shí)多飲水防止血栓形成。尤其是發(fā)熱、出汗、吐泄時(shí)，更要注意供給充足的液體。觀察有無(wú)心衰的表現(xiàn)。心理護(hù)理關(guān)心愛(ài)護(hù)態(tài)度和藹建立良好護(hù)患關(guān)系消除患兒緊張心理病例患兒，男性，5歲，咳嗽10天，青紫加重伴呼吸困難1天。10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈單聲咳，有痰不易咳出，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、近1天咳嗽加重，呈陣發(fā)性連聲咳，青紫較前加重，氣喘，呼吸困難，精神差，拒食。門(mén)診以“肺炎、先天性心臟病”收入。查體：T36.8℃，R40次/分，心率120次/分，精神萎靡，呼吸促，點(diǎn)頭樣呼吸，三凹征陽(yáng)性，全身皮膚黏膜明顯紫紺，鼻翼扇動(dòng)，口唇紫紺，咽充

8、血，頸軟，