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1、小兒呼吸道特點(diǎn)&急性上呼吸道感染（AURI）上呼吸道:鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭、喉下呼吸道:氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡胸膜、縱隔和胸廓★上呼吸道特點(diǎn)鼻鼻腔短小沒鼻毛血管豐富粘膜柔嫩4歲后下鼻道形成鼻竇出生時(shí)較大（15歲接近成人）咽鼓管較短且寬呈水平位咽喉部咽部狹窄垂直喉軟骨發(fā)育差喉部呈漏斗型,淋巴組織豐富.腭扁桃體（扁桃體）1歲后增大，4—10歲發(fā)育達(dá)高峰，14—15歲后漸退化。咽扁桃體（腺樣體、增殖體）6——12月時(shí)發(fā)育。鼻淚管短、開口瓣膜發(fā)育不全易受感染易患急性鼻竇炎或鼻塞易患中耳炎鼓膜內(nèi)陷影響聽力、先天性喉喘鳴鼻淚管阻塞、結(jié)膜充血下呼吸道
2、特點(diǎn)①氣管位置較高，分叉于第3胸椎水平，右側(cè)支氣管短粗直，左側(cè)支氣管細(xì)長(zhǎng)②氣管、支氣管相對(duì)狹窄；軟骨柔軟；呼吸肌發(fā)育差，缺乏彈力組織③氣道內(nèi)血管豐富、粘膜柔軟、纖毛運(yùn)動(dòng)差、粘液腺分泌不足④肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較寬，使嬰幼兒肺的含氣量少而含血量多⑤肺泡數(shù)量少；肺泡面積出生時(shí)2.8㎡，8歲時(shí)32㎡，成人75㎡氣道異物多發(fā)生于右側(cè)上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肺氣腫或肺不張、肺下部墜積性肺炎；支氣管肺炎時(shí)常發(fā)生缺氧征胸廓和縱隔的特點(diǎn)胸廓：嬰幼兒呈圓筒狀，膈肌位置高，呼吸肌發(fā)育差縱膈：大，占胸腔內(nèi)較大空間，周圍組織松軟，富有彈性
3、呼吸時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)幅度小，肺不張，影響肺通氣，肺換氣缺氧，二氧化碳潴留肺擴(kuò)張受限制在氣胸或胸腔積液時(shí)易發(fā)生縱膈轉(zhuǎn)移小兒的胸膜對(duì)炎癥的局限性能力差，易感染擴(kuò)散并積液、粘連。支氣管炎、肺炎、胸腔疾病等，易發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭↘↗↗↘生理特點(diǎn)1.呼吸頻率與節(jié)律：頻率快，易節(jié)律不齊2.呼吸類型：腹式，胸腹式3.呼吸功能特點(diǎn)：肺活量，潮氣量，氣道阻力，血?dú)夥治龇位盍亢粑鼭撛诹Σ畛睔饬磕挲g越小，潮氣量越小氣道阻力小兒氣道阻力大每分鐘通氣量按體表面積計(jì)算與成人相似功能殘氣量肺體積與肺彈性回縮力有關(guān)氣體彌散量小兒肺毛細(xì)血管總面積小，氣體彌散量小呼吸道免疫特點(diǎn)非特異性功能較差特異性功能也
4、較差嬰幼兒分泌型IgA低，其它免疫球蛋白（IgA、IgG）含量也低肺泡巨噬細(xì)胞不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體數(shù)量及活力不足小兒呼吸道的解剖生理特點(diǎn)決定了小兒易出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染并發(fā)下呼吸道感染，呼吸系統(tǒng)疾病是小兒的常見疾病。急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfection）：各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部。病因病毒為主：90％以上細(xì)菌較少：多在病毒基礎(chǔ)上繼發(fā)肺炎支原體：亦可見到生理特點(diǎn)，免疫特點(diǎn)，疾病，護(hù)理不當(dāng)，氣候改變，不良環(huán)境均可影響本病，反復(fù)感染或病程遷
5、延。臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（1）一般類型的上感①.輕癥：鼻部癥狀，臨近組織感染，發(fā)熱，嘔吐及腹瀉（有些患者炎癥致腸系膜淋巴結(jié)炎、腸痙攣伴腹痛誤診為急腹診，有些病毒感染可伴皮疹）②.重癥：高熱，驚厥，全身癥狀重，臍周腹痛；體檢：咽、扁桃體、頜下淋巴結(jié)、肺部、皮疹（2）兩種特殊類型的上感①.皰疹性咽峽炎②.咽-結(jié)合膜熱并發(fā)癥：1.臨近器官感染五官疾病2.向下蔓延支氣管炎、肺炎3.急性腎炎、風(fēng)濕熱診斷及鑒別診斷流行性感冒系流感病毒、副流感病毒所致，有明顯流行病史。臨床癥狀較一般“上感”重。急性傳染病早期“上感”常為許多傳染病早期癥狀。急性闌尾炎“上感”伴腹痛者注意鑒別。治療要點(diǎn)一
6、般治療休息，多飲水，做好呼吸道隔離。對(duì)癥治療發(fā)熱→退熱，驚厥→鎮(zhèn)靜抗感染治療上呼吸道感染90%是病毒引起，為自限性疾病，可適當(dāng)選用抗病毒藥物，如病毒唑、阿昔洛韋、更昔洛韋。合并中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎時(shí)可選用抗生素，常選擇青霉素.護(hù)理診斷舒適的改變與咽痛，鼻塞等有關(guān)體溫過(guò)高與上呼吸道感染有關(guān)護(hù)理措施一般護(hù)理注意休息，做好呼吸道隔離促進(jìn)舒適舒適的環(huán)境保持口腔鼻腔清潔咽喉不適者口服含片，霧化吸入發(fā)熱的護(hù)理保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食病情觀察咳嗽的性質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口腔黏膜的改變皮膚咽部有無(wú)驚厥窒息的危險(xiǎn)用藥的護(hù)理退熱藥后多飲水抗生素類防過(guò)敏鎮(zhèn)靜劑使用后要密切觀察有無(wú)
7、不良反應(yīng)健康教育主要是對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的健康宣教O(∩_∩)O謝謝1.皰疹性咽峽炎病原：由柯薩奇A組病毒感染，夏秋季多發(fā)。體征：局部以咽峽部（咽腭弓、懸雍垂軟腭）及口腔粘膜等處均可見大小不等的皰疹，初期紅暈，后形成潰瘍。癥狀：病程1周左右。主要表現(xiàn)為高熱,咽痛,流涎,厭食,嘔吐嬰幼兒易合并下呼吸道感染。病原：腺病毒有41種，多見3、7、11型感染，并持續(xù)存于上呼吸道。春夏季多發(fā)，可引起兒童集體機(jī)構(gòu)的流行。癥狀：發(fā)熱多急驟高熱咽炎伴扁桃體炎/化膿結(jié)膜炎雙眼或一側(cè)伴隨癥狀：頸部、耳后淋巴結(jié)腫大；消化系統(tǒng)癥狀病程1—2周。常合并下呼吸道感染2.咽-結(jié)合膜
