骨科牽引病人的護理要點.ppt

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1、骨科牽引病人的護理要點牽引在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達到治療目的。牽引是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_到整復(fù)和維持復(fù)位。持續(xù)牽引有維持復(fù)位和固定的雙重作用。牽引的種類1、皮膚牽引2、骨牽引3、兜帶牽引兜帶牽引枕頜帶牽引:適用于頸椎骨折、脫位、頸椎間盤突出癥和神經(jīng)根型頸椎病。牽引重量3-10kg。骨盆帶牽引:適用于腰椎間盤突出癥及腰神經(jīng)根刺激者。骨盆懸吊牽引:適用于骨盆骨折有移位者。骨盆懸吊牽引骨牽引適用于一切有移位的成人骨折。常用的有顱骨骨板，尺骨鷹咀，

2、脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上以及跟骨。11骨科牽引病人的護理要點一般護理：1、向患者說明牽引的目的、注意事項，使患者主動配合。2、清潔患肢皮膚，顱骨牽引者要剃頭。3、準(zhǔn)備好牽引物品。4、對牽引患者，應(yīng)進行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。骨科牽引病人的護理要點一般護理：5、冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼，但慎用熱水袋。6、定時翻身，骨突部防止受壓。7、做好生活護理及心理護理。8、給予高蛋白、高維生素，含纖維素豐富易消化飲食。骨科牽引病人的護理要點專科護理：1、患肢末梢血

3、液循環(huán)的觀察對于骨牽引病人，應(yīng)進行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。隨時觀察肢端血液循環(huán)情況。骨科牽引病人的護理要點患肢末梢血液循環(huán)的觀察觀察項目包括：1.毛細血管充盈時間：毛細血管充盈是否緩慢。檢查毛細血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤為血液循環(huán)正常。（①1~2s：正常；②>2s：緩慢；③<1s：迅速；④消失）患肢末梢血液循環(huán)的觀察2.患肢皮溫：肢端皮膚溫度是否下降。（溫暖、冰涼、濕冷）3.患肢皮膚顏色：注意觀察肢端皮膚顏色是否變深。（黑

4、色、青紫色、暗紅、紅潤、蒼白）骨科牽引病人的護理要點骨科牽引病人的護理要點患肢末梢血液循環(huán)的觀察4.患肢動脈搏動（橈動脈或足背動脈搏動）：橈或足背動脈搏動是否減弱或消失。檢查足背動脈搏動的方法：位于足背中部大腳趾和第二腳趾之間，以雙手食指施加相同壓力，尋找并感知兩側(cè)足背動脈搏動強弱，如果搏動明顯減弱或消失為異常。（正常、減弱、無）骨科牽引病人的護理要點患肢末梢血液循環(huán)的觀察5.肢體腫脹程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）6.指(趾)活動情況（五趾活動及足背屈伸情況）：被動活動指(趾)引起劇痛。（輕度受限、中度受限、重度受

5、限）7.患肢感覺：病人的敘述，病人感覺肢體疼痛、麻木。（觸覺是否存在或消失；兩點辨別覺是否存在或消失）骨科牽引病人的護理要點患肢末梢血液循環(huán)的觀察8.皮膚完整性：完整、發(fā)紅、水泡、破損、滲液。如出現(xiàn)上述異常癥狀，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時查明原因，并報告和處理。骨科牽引病人的護理要點?？谱o理2、保持有效的下肢骨牽引①保持牽引兩端平衡，保證牽引繩在滑車內(nèi)；防止?fàn)恳芟蛞粋?cè)傾斜。②下肢牽引床尾搖高20~25cm，以保持牽引力與反牽引力的平衡。③保持牽引繩要與患肢長軸成一直線。骨科牽引病人的護理要點?？谱o理2、保

6、持有效的下肢骨牽引④牽引重量不能隨意增減；牽引秤砣要懸空，不能碰地上或床沿。⑤嚴(yán)防在轉(zhuǎn)移體位時放松牽引。⑥嚴(yán)防棉被或衣物壓放牽引繩。⑦發(fā)現(xiàn)牽引弓脫落、移位及時報告醫(yī)生調(diào)整，并記錄。骨科牽引病人的護理要點?？谱o理3、預(yù)防足下垂①癱瘓、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的病人臥床休息時保持足中立位，踝關(guān)節(jié)背伸90度。在足部放個軟墊，避免足跟懸空。②教會病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具（如丁字鞋）。骨科牽引病人的護理要點專科護理3、預(yù)防足下垂③指導(dǎo)、督促牽引、下肢外固定制動患者主動踝泵運動，每日4次，每次5~10分鐘。④

7、指導(dǎo)、督促癱瘓、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的患者被動運動，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動，每日4次，每次15~20次。骨科牽引病人的護理要點?？谱o理3、預(yù)防足下垂踝泵運動：①腳向上勾，讓腳尖盡量朝向自己②讓腳尖盡量向下壓骨科牽引病人的護理要點?？谱o理3、預(yù)防足下垂踝泵運動（繞環(huán)運動）：以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)骨科牽引病人的護理要點專科護理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生①術(shù)后患者抬高患肢時，不建議在腘窩或小腿下單獨墊枕。②指導(dǎo)和鼓勵患者進行踝泵運動，每日4次，每次5~10分鐘。③病情許可時鼓勵飲水

8、2000ml/天，早期下床活動或離床坐位，有預(yù)防便秘的措施。骨科牽引病人的護理要點?？谱o理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生④指導(dǎo)患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級加壓彈力襪等機械預(yù)防措施。骨科牽引病人的護理要點?？谱o理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生足底靜脈泵骨科牽引病人的護理要點專科護理4、防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生間歇充氣加壓裝置骨科牽引病人的護理要