骨科的護(hù)理查房,骨牽引病人的護(hù)理.ppt

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1、骨科護(hù)理查房——骨牽引病人的護(hù)理骨泌科王丹2014-09-19骨牽引病人的護(hù)理一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見(jiàn)類型四、常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施骨牽引的概述骨牽引（skeletaltraction）是在骨骼上穿過(guò)克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過(guò)牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋郎?，用以?duì)抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達(dá)到骨折復(fù)位或固定的目的。跟骨骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為4-6kg。尺骨膺嘴骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為2-4kg。顱骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為6-8kg。骨牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或

2、錯(cuò)位的骨折復(fù)位。并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。矯正和預(yù)防因肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形。骨牽引的常見(jiàn)類型股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引骨牽引常見(jiàn)的類型：股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引骨牽引常見(jiàn)的類型：脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引骨牽引常見(jiàn)的類型：顱骨牽引現(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動(dòng)受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來(lái)時(shí)查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。護(hù)理診斷/問(wèn)題:1.有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險(xiǎn)2.軀體移動(dòng)障

3、礙3.焦慮/恐懼4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5.潛在并發(fā)癥:感染,墜積性肺炎,關(guān)節(jié)僵硬,足下垂,血栓性靜脈炎護(hù)理措施:1.嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況,包括肢端皮膚顏色.溫度.足背動(dòng)脈搏動(dòng).毛細(xì)血管充盈度.腫脹程度.指趾活動(dòng)情況及患者主訴，如有無(wú)疼痛.麻木的感覺(jué)等，同時(shí)做好班班交接。2.保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長(zhǎng)軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳B骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm3心理護(hù)理，對(duì)不良的心理反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助，使之愉快的配合治療。4.加

4、強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者滿足正常生理需要，如洗頭.擦浴.床上大小便等。5.預(yù)防感染，骨牽引穿針處皮膚保持清潔，以無(wú)菌敷料覆蓋。每日用75％酒精消毒穿刺處，以防感染。（一般遵醫(yī)囑間隔4小時(shí)或者6小時(shí)消毒針道一次）6.預(yù)防并發(fā)癥1)墜積性肺炎指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)拍背，用拉手練習(xí)起坐，以利于肺擴(kuò)張。2)壓瘡保持床鋪干燥清潔，定時(shí)協(xié)助更換體位，以防止發(fā)生壓瘡。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。4)足下垂下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有

5、效的功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)。7.健康教育及出院指導(dǎo)1)向患者說(shuō)明功能鍛煉的重要性，以取得配合。2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。3)病情許可時(shí)可練習(xí)全身性活動(dòng)，如擴(kuò)胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。掌握問(wèn)題：1、常見(jiàn)的骨牽引類型有哪些？2、骨牽引的潛在并發(fā)癥及怎樣預(yù)防？3、如何預(yù)防針道感染？謝謝！放映結(jié)束感謝各位批評(píng)指導(dǎo)！讓我們共同進(jìn)步