消毒隔離與防護(hù)知識.ppt

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1、消毒、隔離與防護(hù)知識新密市婦幼保健院王會(huì)娜2018.7.25基本概念什么是消毒？殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理過程。什么是滅菌？殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。高頻接觸表面:患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的物體表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。清潔單元:臨近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。什么是高度危險(xiǎn)性物品?進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被

2、微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。什么是中度危險(xiǎn)性物品?與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血液，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。什么是低度危險(xiǎn)性物品?與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等。病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥。墻面、地面。痰盂（杯）和便器等?；靖拍钍裁词歉咚较?答：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法

3、包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。什么是中水平消毒?殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。什么是低水平消毒?能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類

4、消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。高、中、低度危險(xiǎn)性物品分別適合何種消毒或滅菌方法?高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理。遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。物品受到不同種類的微生物污染時(shí)，該如何選擇合適的消毒或滅菌方法？對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對受到真菌、親水病毒、螺

5、旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時(shí)間。消毒與滅菌的原則：對于重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，其消毒或滅菌的基本原則是什么？使用后應(yīng)先進(jìn)行清潔，再消毒或滅菌（但不適用于被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品）。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑

6、浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒。當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。消毒液使用期限臨床常用的消毒液、藥液、溶媒等開啟后使用期限是多久？1.所有消毒劑開啟后標(biāo)明開啟日期和時(shí)間。2.一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。3.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體放置時(shí)間超過2小時(shí)不得使用。4.啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。5.含醇手消劑有效期為30天。6.含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配。配制好的含氯消毒劑有效期為24小時(shí)（1天）。7.浸泡用2%戊二醛有效期7-14天（監(jiān)測濃度）。無菌物品的管理一次性

7、無菌物品管理1.所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用。不得重復(fù)使用。2.在沒有明確標(biāo)明有效期和失效期的具體日期下，有效期指當(dāng)月最后一天（如有效期至2017年7月是指在2017年7月31日前有效）。失效期指上一個(gè)月的最后一天（如失效期至2017年7月是指在2017年6月30日前有效）?？芍貜?fù)使用的無菌物品管理可重復(fù)使用的無菌物品管理1.所有院內(nèi)滅菌的無菌物品必須在有效期內(nèi)使用。2.滅菌包效期：用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期為7天。一次性醫(yī)用皺紋紙、一次性醫(yī)用紙塑袋、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為180天，使用包裝的無菌物品。3.打開后的無菌包/

8、無菌物品（換藥包、儲(chǔ)槽、敷料缸、棉簽、紗布、棉墊）要標(biāo)明開啟時(shí)間，有效期24小時(shí)。4.無菌持物