資源描述：
《腦血管造影解剖和影像表現(xiàn).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、腦血管造影解剖及影像學(xué)主動(dòng)脈弓及其分支弓上主要分支1.無(wú)名動(dòng)脈(頭臂干)2.左頸總動(dòng)脈3.左鎖骨下動(dòng)脈無(wú)名動(dòng)脈1、主動(dòng)脈弓凸面最大的分支，長(zhǎng)4—5cm。2、在氣管右后外側(cè)上行至右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。3、右頸總動(dòng)脈自頭臂干發(fā)出后在胸鎖前節(jié)平面向后外上行。在頸動(dòng)脈間隙內(nèi)向頭側(cè)行走。在C4或C5平面分成右頸外動(dòng)脈和右頸內(nèi)動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓，也可變異起源自無(wú)名動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈1、直接發(fā)至主動(dòng)脈弓2、主要分支：左側(cè)椎動(dòng)脈、左側(cè)甲狀頸干、左側(cè)肋頸干3、主干向左側(cè)上肢供血4、雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，除了可以引起上肢缺血外，還可以導(dǎo)致嚴(yán)重偷流，引起椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足1
2、.主動(dòng)脈弓2.無(wú)名動(dòng)脈3.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈4.右鎖骨下動(dòng)脈5.右頸總動(dòng)脈6.左頸總動(dòng)脈7.右頸外動(dòng)脈8.左頸外動(dòng)脈9.右頸內(nèi)動(dòng)脈10.左頸內(nèi)動(dòng)脈11.右椎動(dòng)脈12.左椎動(dòng)脈13.右側(cè)內(nèi)乳動(dòng)脈14.左側(cè)內(nèi)乳動(dòng)脈15.右側(cè)甲狀頸干16.左側(cè)甲狀頸干17.左側(cè)肋頸干動(dòng)脈早期，輕度左前斜位1.主動(dòng)脈弓2.頭臂動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）3.左頸總動(dòng)脈4.左鎖骨下動(dòng)脈5.右頸總動(dòng)脈6.右椎動(dòng)脈7.左椎動(dòng)脈8.左甲狀頸干9.右、左胸內(nèi)（內(nèi)乳）動(dòng)脈10.右甲狀頸干11.右鎖骨下動(dòng)脈12.右肋頸干主動(dòng)脈弓的變異左側(cè)椎動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓1.無(wú)名動(dòng)脈2.左側(cè)頸總動(dòng)脈3.左側(cè)椎動(dòng)脈4.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈右側(cè)鎖骨下
3、動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓1.右側(cè)頸總動(dòng)脈2.右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈3.左側(cè)頸總動(dòng)脈4.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈5.右側(cè)椎動(dòng)脈無(wú)名動(dòng)脈和左側(cè)頸總動(dòng)脈共干1.無(wú)名動(dòng)脈2.左側(cè)頸總動(dòng)脈3.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈4.右側(cè)頸總動(dòng)脈主動(dòng)脈弓左前斜造影示左頸總動(dòng)脈起自無(wú)名動(dòng)脈，左椎動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓。主動(dòng)脈弓左前斜造影示左椎動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓。主動(dòng)脈弓造影（動(dòng)脈期，左前斜位）示頭臂動(dòng)脈干與左頸總動(dòng)脈（看箭頭）發(fā)自同一處。主動(dòng)脈弓造影（動(dòng)脈期，左前斜位）示頭臂動(dòng)脈干與左頸總動(dòng)脈（小箭頭）起源于頭臂干（大箭頭）。在此正常變異中自主動(dòng)脈弓只分出2支大血管。主動(dòng)脈弓左前斜造影示左、右頸總動(dòng)脈分別起自主動(dòng)脈弓。右鎖骨下動(dòng)脈在
4、左、右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈顯影（A）后期才顯影（B），為迷走鎖骨下動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓左前斜造影示左、右頸總動(dòng)脈發(fā)自同一干，右鎖骨下動(dòng)脈為迷走鎖骨下動(dòng)脈。頸動(dòng)脈系統(tǒng)頸動(dòng)脈造影的標(biāo)準(zhǔn)體位是正、側(cè)位，其中以側(cè)位更重要。每側(cè)的頸總動(dòng)脈約在頸4水平分為頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈兩個(gè)終末支，分支水平的高低可有變異，高可至舌骨水平，低可至胸3水平。變異往往是雙側(cè)的。分叉前的頸總動(dòng)脈沒(méi)有帶命名的分支，但是正常變異時(shí)，甲狀腺上動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈、枕動(dòng)脈及椎動(dòng)脈均可自頸總動(dòng)脈分出。頸外動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈的較小分支，頸外動(dòng)脈向前外走行主要供血區(qū)域包括面部、頭皮、耳鼻咽部、上頸部和腦膜等。頸內(nèi)動(dòng)脈是頸總動(dòng)
5、脈的較大分支，它向后內(nèi)走行，入顱后分支為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈起始段和大腦中動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位。頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)/外動(dòng)脈的前面觀（箭頭為頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致左椎動(dòng)脈受壓）頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈：總共分出8支分支。分別是甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈，這些分支在側(cè)位影像上觀察最好。甲狀腺上動(dòng)脈：是頸外動(dòng)脈的第一前支，起自頸外動(dòng)脈的前壁，向前下內(nèi)走行，進(jìn)入甲狀腺的上極，在造影的實(shí)質(zhì)期可以看到甲狀腺的染色。（上圖5，下圖1）舌動(dòng)脈：是頸外動(dòng)脈的第二前支，起自頸外動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)壁， 甲狀腺上動(dòng)脈的上方，大多平頸3水平，走行于
6、下頜角的下方。其主要供應(yīng)舌部、咽部及頜下腺等血液。側(cè)位造影觀察最好。（下圖2）面動(dòng)脈：是頸外動(dòng)脈的第三前支，又稱上頜外動(dòng)脈。其自頸外動(dòng)脈前壁發(fā)出后向上走行，繼而彎曲向下繞過(guò)下頜骨向上跨過(guò)頰部。供血給面的大部。約有10%患者面動(dòng)脈與舌動(dòng)脈共干。（上圖與舌動(dòng)脈共干，下圖3）咽升動(dòng)脈：起源于頸外動(dòng)脈的后或內(nèi)側(cè)壁。此動(dòng)脈較細(xì)，在頸內(nèi)、外動(dòng)脈之間向上走行，造影片上以側(cè)位片為最佳投照角度。主要供應(yīng)咽部肌肉、腦膜、神經(jīng)和鼓室。（下圖8）枕動(dòng)脈：起源于頸外動(dòng)脈的后壁。供應(yīng)枕部肌肉、皮膚和硬膜，并通過(guò)頸乳突動(dòng)脈向巖骨供血。（上圖5，下圖9）顳淺動(dòng)脈：此動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的淺部終末支。供應(yīng)頭皮的前2/
7、3和面部外上部皮膚，與枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈有廣泛的吻合，供應(yīng)頭、面部皮膚。（下圖6）耳后動(dòng)脈：起源于頸外動(dòng)脈后壁的腮腺區(qū)。主要供應(yīng)耳廓的內(nèi)面、耳后頭皮和腮腺。（上圖C，下圖7）頜內(nèi)動(dòng)脈：是頸外動(dòng)脈的深終末支。起于下頜骨頸處，向前上方走行，先后分出腦膜中動(dòng)脈、顳后深支、腭降支、蝶腭支、眶下支、顳前升支等大小15支動(dòng)脈分支。供血范圍較大，包括鼓室、中耳、大腦鐮、硬腦膜、眶板、顳肌、咬肌、頰部肌肉皮膚、副鼻竇、上下頜骨、齒槽等（上圖為其分支，下圖4）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)大腦半球的大部
